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基因變異快篩於血癌精準醫療的應用師
臺大醫院血液腫瘤科主任
醫師
田蕙芬 -
翻轉醫療: 自動化、數位化、智慧化
前臺大醫院竹東分院院長、 臺大醫學院麻醉科
教授
王明钜 -
智慧醫院發展之經驗與挑戰
臺大醫院醫務秘書兼資訊室主任
教授
賴飛羆
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企劃專輯
智慧醫療加速改善醫療產業
為了能夠強化醫病溝通，提供更好的醫療照護品質，用相對更低的成本有效治癒病症，許多資訊科技包括雲端、遠距、大數據及機器人等，都已大量應用於醫療領域。尤其是偏遠地區的病患監測服務、行動照護(mHealth)科技的需求大增，配合越來越多政府組織在法規面的鬆綁，都已帶動智慧醫療全球市場的成長。
根據P&S Market Research的統計，2014年全球數位醫療健康市場總規模為553.32億美元，2015年至2020年的年複合成長率將為21.4%，成長動能就是來自於先進的智慧醫療及照護系統的需求，以及相關業者的投資。
為抓住龐大的商機
手術機器人市場前景看好
醫療手術除了考驗醫療人員的知識判斷與應變能力外，更大的挑戰就是體力。尤其是大手術的時間動輒數小時甚至10多小時，常讓醫療人員精疲力竭。
所幸在手術機器人出現後，不僅可以幫助醫師整合大量資料和精密影像，透過觸感來加強感知和操作，進行微創手術。對病患來說，手術機器人可縮小手術切口、減少失血、併發症，進而縮小傷疤、減少住院天數、加快復原時間，除了有利於病患外，也能為醫院財務帶來正面影響。
手術機器人與傳統內視鏡微創手術最大的差別，在於機器手臂有7個自由度的動作，接觸器官最前端的手術器械可做270度旋轉，靈活度大增，用在血管、尿道縫合特別方便，尤其是手術位置在骨
手術機器人限制多 醫院須建立生態系統
手術機器人市場正在飛速成長，由於目前市佔率最高的達文西手術機器人(Da Vinci Surgical System)，市佔率也僅5%左右，顯示手術機器人仍有相當大的競爭空間，也吸引許多業者投入。
如Google和嬌生(Johnson & Johnson)攜手成立的Verb Surgical，投資約2.5億美元，更是外界注目的焦點。Verb Surgical試圖將高階顯影、資料分析和機器學習技術，整合應用於手術上，以減少意外、提高效率和增進效能，預料將會同時衝擊開放式和微創手術市場，進而讓全球更多病患享受機器人手術的優點。
外科器材
遠距醫療挑戰多 聯網品質是關鍵
隨著近年來網路頻寬與連網速度大幅提升，加上智慧型手機的普及，法規政策也開始鬆綁，讓遠距醫療終於能夠真正開始蓬勃發展。在遠距醫療模式下，醫生可以透過電話、電子郵件與網路視訊來與病患進行聯繫與看診，並且徵詢其他醫生在醫療上的意見。
在此同時，病患也可以藉由具備連網功能的裝置，隨時將自己的血壓、心律與其他生理指數提供給醫生了解，即使在家中，也能做好慢性疾病的管理，尤其是針對較無急迫性的感冒、流感、皮膚過敏等症狀，遠端醫療因為服務收費約為45美元，遠低於一般診所和急診室的費用，更能凸顯遠端醫療的價值。
而在加護病房的病患照顧方面，主治醫生也可以透
麗臺amor Health KIOSK健康小站
陳芃菁台北
根據勞保局統計，自2011至2015年，5年來的過勞案件高達398例，其中有163人死亡。等同於約4天就有1人因過勞發病，大約每11天就有1人因過勞死亡。
有鑑於此，近年政府提倡每300人以上企業配置一名廠護，並鼓勵企業申請國民健康署健康職場認證標章；2016年，工研院IEK輔導麗臺科技執行「健康促進服務產業發展推動計劃」，利用其「amor Health KIOSK健康小站」滿足職場健康促進需求，並實際應用在台灣科技大廠—致茂電子、凌華科技，落實有效好操作的生理監測工具，讓企業員工能完善監控自身健康狀況，進而達到「健康職場」普及的目的。
ADI針對穿戴式保健裝置推出低功耗AFE
賴品如台北
Analog Devices, Inc.(ADI)亞德諾半導體公司近日宣布推出一款低功耗的次世代生物電位類比前端(AFE)以實現更小、更輕、更低干擾性且電池壽命更長的心臟監測裝置。AD8233類比前端是一款完全整合型單導程心電圖(ECG)前端設計在精巧且易於使用的元件中。
通常，開發者需要從各個單獨元件設計心電圖前端，因而增加額外成本及設計時間。此高整合型、創新的AD8233 AFE減省了這些不必要的成本和額外的時間，協助開發者更快地將產品上市。
此外，該元件的2.0mm×1.7mm微小尺寸，實現了更小、更輕且更易
甲骨文雲端解決方案 助台灣醫藥創新發展
鄭斐文台北
隨著全球人口老化趨勢日益嚴重，醫藥品及醫療健康服務需求大幅增加，也帶動醫療IT技術的快速發展，在在顯示醫療數據的資訊化和電子化已成為各國競相推動的重點。
而順應全球醫療發展趨勢，台灣政府亦積極布局智慧醫療，期盼結合生技醫療、物聯網和台灣優勢的ICT科技產業，進一步刺激台灣醫藥產業之活絡，包括建構台灣健康巨量資料庫，以增進臨床前試驗的效率和效能。
IT技術的運用推動醫藥產業發展
IDC Health Insight於2015年發布之醫療IT十大發展趨勢報告指出，
精聯LIGCare智慧健康照護平台 兩大服務滿足醫病需求
周維棻台北
隨著台灣人口老化日益嚴重、慢性病患人數逐漸攀升以及醫療資源失衡，智慧照護需求與日俱增。過去以自動資料收集等手持電子設備為主要業務的精聯電子，近年來轉為提供完整平台解決方案來貼近市場需求；其中，LIGCare智慧健康照護平台提供遠距健康照護解決方案和智慧病房環控解決方案兩大服務，運用開放式平台技術來協助系統整合夥伴提升服務效率。
LIGCare遠距健康照護解決方案適用慢性病患、銀髮族、亞健康族群的日常健康諮詢與照護，主要應用場域為居家、社區、照護機構等。精聯同時推出操作輕便的次世代健康照護主機，能將使用者的日常生理數據無線上傳，方便
K-kit開創智慧醫療應用新藍海
簡嘉辰台北
智慧醫療時代已經全面來臨了。近年來隨著醫療技術與新興科技的快速結合，不僅為傳統醫療檢測服務帶來革命性轉變，亦對於整體醫療市場開拓了另一波龐大商機。
對於臨床檢測、病理研究、基因工程與新藥開發等應用範疇，則是發展可達到便利即時、精確快速及便宜可靠等功能之各種智慧技術，藉以大幅縮短新藥上市、或是醫療研究所需時間。根據產業研究機構預估，在未來3年全球智慧醫療服務的營收複合成長率將達到60%，而2018年市場規模將高達300億美元。
為滿足智慧醫療的分析檢測需求，近幾年MEMS微流體晶片技術逐漸成為深受矚目的發展焦點。所謂
睡不著怎麼辦？一鍵讓您輕鬆睡！
許嘉妡台北
睡不著已不再只是年紀大長者們的困擾，隨著便利科技的生活，我們常常暴露在看不見的隱形傷害中，漸漸的，睡覺卻變成多數人所擔心的問題，就連睡不著也成了一種壓力。
失眠形成的原因很多，除了生理上、心理上的因素、藥物和生活習慣等，壓力也是很大的因素，不同年齡族群對於學業、工作、家庭、婚姻會形成不同的壓力，加上許多生活上的長期累積的情緒，更直接影響睡眠品質。許多慢性疾病更被證實同時伴隨嚴重的精神狀況，如焦慮、憂鬱等而影響睡眠。
睡眠主要分成兩個時期，第一時期我們稱作快速動眼期睡眠REM sleep，顧名思義就是眼球在此階段時會
論壇報導
高齡化速度加劇 驅使智慧醫療加速推進
曾有業者說得很好，我們想要「更健康的生活，不是更多的醫療」，一語道盡了大家的共同期盼，連帶凸顯了智慧醫療的精髓，此時又伴隨雲端、大數據、物聯網等智慧科技的風起雲湧，驅使醫療體系走上一條以ICT為基礎的整合進化之路。
眾所皆知，肇因於高齡化社會、導致醫療照護資源的使用者增多，連帶引發醫療資源日益困窘、醫護人力日益不足、醫病關係日益緊張等一連串負面連鎖反應，遂使得健康資訊科技(Health IT)、智慧醫院(Smart Hospital)躍為備受關注的話題，因為多數人都深信，唯有借助資通訊科技的力量，才能扭轉現已失衡的醫療資源配置模式，讓上述所有難題迎刃而解。
智慧醫療論壇 探索精準醫療下的科技應用
在2011年11月，美國國家研究委員會首度提出「精準醫療」(Precision Medicine)一詞，爾後精準醫療(或稱為個人化醫療)便成為智慧醫療領域中，相當受到重視的一門學問；所謂精準醫療，是在傳統的病患症狀描述與常規檢查等模式外，另搭配生物醫學檢測，並結合個人資料，透過人體基因資料庫做比對分析，藉以找出最適合此病患的治療與用藥方式，終至創造治療成效極大化、副作用極小化等雙重效益。
綜上所述，精準醫療對於人類，特別對於個人化腫瘤治療議題，著實具有重大意義，而在推動精準醫療的過程，許多環節皆需仰賴資訊科技助力，不管是雲端運算、行動化、大數據分析乃至物聯網，
匯聚ICT與精準醫療 使台灣邁向世界競爭舞台
現今醫療科技已走上全新發展道路，期望藉由基因比對、醫療大數據、個人化醫療等等力量，邁向「精準醫療」目標；實踐過程中，亟需仰賴科技與醫療生技產業跨界合作。為此台大醫院、台灣醫學會、DIGITIMES三方共同主辦的「智慧醫療論壇」，將2016年主題定調於「精準醫療趨勢下的科技應用與服務」。
國家生技醫療產業策進會會長、前行政院院長張善政蒞臨致詞，指2014年富比士雜誌藉由一則封面故事，報導華裔醫師黃馨祥，將他喻為全球最富有的醫生，這位黃醫師開設一家醫院，大量引用資通訊設備，做出許多超乎傳統的診療行為，因而引發議論；譬如藉由平行運算執行基因檢測，當時若透過傳統方式，
藉由基因變異快篩 實現血癌精準醫療
綜觀台灣血癌病例，急性骨髓性白血病(AML)是發生率最高的一種類型，每年約有800新增病例，此類病患的白血病細胞中，有許多基因突變，與血癌發生可能有重要關聯；因此若能藉助基因變異快篩，將有助於實現血癌精準醫療。
台大醫院血液腫瘤科主任田蕙芬指出，有關急性白血病的治療模式，不外是化療治療、造血幹細胞移植與標靶治療等三項，基本上以化療為主，但會引發胃腸道不適、黏膜發炎、發燒、感染、出血、掉髮等副作用。
欲實現血癌「個人化醫療」，有三個重要構面，包括根據風險而調整治療策略，微量殘存疾病(MRD)的監測，以及標靶治療。論及箇中重要的「根據風險而調
自動化、數位化加智慧化 翻轉優化醫療產業
許多人看好台灣智慧醫療的發展前景，主因在於台灣資通訊技術實力堅強，醫療技術水平堪稱優異，在強強聯手情況下，理應有一番作為；只可惜迄至今日，「強強聯手」效應並未顯著發酵，對此前台大醫院竹東分院院長、現任台大醫學院麻醉科教授的王明鉅解讀，是源自於在台灣大家不重視健康，而把資源都投注在治病上面所致。
王明鉅表示，醫者的完整使命包括四大部份，這四部份猶如金字塔，由底層而上，依序是「健康不生病」、「生只生小病」、「小病不變大」及「大病不致命」，其重要性逐層向上遞減，但目前台灣醫界僅致力於最頂端的「大病不致命」，下面三個讓人健康少生病只生小病的部份都乏人努力。
微軟Azure大數據平台 加速精準老化醫學研究
如同台灣微軟營運暨行銷事業群行銷經理尹丰龍所言，無論科技風潮如何演變，微軟始終在資通訊科技領域扮演關鍵角色。在近幾年，微軟的改變幅度相當大，要求每一位員工皆必須成為雲端、大數據等服務的推廣者，期盼藉由雲端平台的強大力量，促使不同作業流程邁向數位化，醫療產業尤其如此，可以借重Azure高效能平行分散式運算資源，加快癌症研究開發時程。
Virginia Tech正是很好的例子，其透過微軟Azure的協助，使得一些原本需時兩天以上的繁瑣研發工作，急遽縮減到一天內完成，同時也讓研究基礎架構的佈建成本大幅下降，得以加快腳步探索治療癌症的方法，獲致巨大創新成就。
耀登Sim4Life平台 實現客製化精準圖像醫療
綜觀智慧醫療的發展藍圖，無庸置疑，「客製化醫療」肯定是其中重要的方向之一，只因為唯有訴諸個人化醫療，才能使健康管理、預防醫學、抗老化醫學等諸多範疇同步升級進化，更有效拯救病患生命，連帶改善病患生活品質，可謂意義重大。
意欲實現客製化醫療，有賴醫療團隊能夠收集更多資訊，以便於為病人制訂正確的醫療策略，並且準確預測治療結果，以期減少病患術後感染或藥物過敏之醫療糾紛，使醫療資源獲得最佳運用；顯見資訊充足與否，著實攸關客製化醫療成效至鉅，不可諱言，若能將病歷資料轉化為直覺可視的圖像，絕對能產生巨大助益。
耀登科技協理劉世樺表示，有鑑於此，該公司悉
精聯電子LIGcare平台 發揮遠距照護智慧管理綜效
環顧偌大智慧醫療版圖，遠距照護向來是重要一環，因為唯有讓銀髮族及慢性病患者能便利的獲得即時的在地安養及健康照護，也讓身心或智能發展障礙者得以時時受到關懷與協助，才可望提升醫療資源的運用效率，在台灣甚至全球邁向高齡化社會路途上，不再為了醫療資源困窘而煩憂。
著眼於此，精聯電子孕育出LIGcare遠距照護解決方案。對此該公司軟體研發總監徐元瑛表示，深究LIGcare方案精髓，便是藉由「兩個閘道器＋一個平台」，大幅提升智慧照護的應用與發展。
所謂兩個閘道器，一是智慧環控閘道器，另一是健康照護閘道器。智慧環控閘道器主要功能在於照明控制與環境偵測，
破壞式革新技術 將大幅轉變未來醫療健康產業
據內政部統計處資料顯示，預估2020年65歲以上老人佔總體比重將突破14%，足見社會高齡化現象非常顯著，因此如何藉由智慧的大數據健康應用，增進跨代互動，並透過即時大數據處理分析，影響治療成效，甚至讓老藥發揮新價值，實為當務之急的課題。
台北醫學大學萬芳醫學中心執行長暨家醫科主任謝瀛華指出，在此前提下，該院承承衛福部遠距照護計畫，植基於雲端系統，與43家照護機構完成資訊平台整合、加入遠距老人照護模式，迄今合作範圍已涵蓋101家醫療照顧機構。
透過上述基礎，台北醫學大學萬芳醫學中心執行一項研究，挑選年齡30歲以上的糖尿病世代患者、且使用低劑量Aspirin的對象，加上曾
藉由ICT實現術後照護 讓醫護人員工作負荷驟降
經由雲端、行動化、大數據、物聯網所驅動的智慧醫療風潮，已開始蔓延到愈來愈多醫療院所，甚至有醫院斥鉅資建造智慧醫院，不管在就醫導覽、自動協助報到系統，乃至對溫度、二氧化碳的即時監控，皆予人耳目一新之感。
但台大醫院醫務秘書兼資訊室主任賴飛羆認為，智慧醫療的精髓仍應環繞在診斷過程，因此需要援引大數據、電子病歷(EMR)，輔以患者當下的生命徵兆，才足以精準判斷病灶；除此之外，行動載具、雲端等技術日益精進，則可望顯著降低醫護人員的作業負擔，甚至取代昂貴的紅外線、影像等儀器設備，對於提升診斷效率與品質多所助益。
台大醫院基於從事遠距醫療的經驗，推估
