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智慧醫療商業模式新思維 慧誠智醫看好自費與保險雙融合

積極形塑醫療生態系的慧誠智醫總經理余金樹認為,科技醫療的研發成本高,要順利融入醫學流程,必須等待自費與保險模式的成形。蔡騰輝

在智慧醫療專科發展上,現在有許多醫院都針對不同科別切入人工智慧影像分析,或是從健康檢查、基因檢測項目的智慧化著手。針對可複製與可負擔的醫療服務,2016年成立的慧誠智醫總經理余金樹認為,科技醫療創新越來越多,未來融入醫療流程的過程中,自費與特殊保險給付是可行的方向。

高階自費市場案例:泰國

「使用者感受」逐漸成為切入市場與獲得市佔的關鍵要素,也因此「『藥到病除』、『無效免費』等過往聽起來像江湖郎中話術的服務,未來也很可能成真」余金樹分享市場觀察,中國大陸不少人到泰國去找尋、詢問代理孕母相關服務,以及治療不孕症,而這些都是高階自費項目。

有鑑於諸如此類的產業生態變遷,余金樹認為,自費與商業保險市場會慢慢與醫療產業融合,尤其在專科智能化的面向更是如此,包括遠距照護領域的慢性病、三高照護、醫院與長照中心的康養市場、醫療後的復健中心、居家醫療等智慧居家…等應用。

即便目前尚未興盛,然而,在歐美部分地區,已有醫院附近的衛星醫院,提供術後病患康養的服務。比方說,重大手術與癌症化療多次後,一般人回到家中很可能不知道如何妥善照護,也因此醫院附近開始興建康養中心,一樣透過專業護理師與復健師的協助,讓大病初癒的病患復健更安全。

不過,由於台灣醫療可近性太高,可能暫時無法形塑這樣的生態;然而,地幅廣闊的大陸就有這樣的需求。也因為部分康復與復健病患移往康養中心居住,醫院人潮得以減少,而因為醫院人少了,國家必須給付的醫療支出也可以更有效利用。下一階段,民眾回診也會回到診所或是康養中心,讓分級醫療得以實現。

國家負擔不了 保險來扛

由於世界各國財政越來越無法負擔日益增加的醫療支出需求,此外,在財富M型化的狀況之下,許多國家都在規劃與實施分級醫療。也就是說,未來醫學中心等大醫院專注治療急重難罕病症,像是感冒等小病就是在診所或地區醫院就診。

在醫療健保的幫助下,台灣民眾看醫生所需的花費很少,如果希望達到出血少、恢復快、減少住院天數等更佳的效果,那就要依靠北醫與北榮都有使用的達文西手術、雙和醫院的ROSA手術機器人等方式,然而,這就是需要民眾自己額外付錢的自費項目。

「如果自費醫療效果只是好一點點而已,那麼很可能無法獲得廣大迴響。」余金樹認為,民眾對於自費醫療照護品質的要求已逐漸提升,醫療院所、智慧醫療企業與新創團隊要提供更有附加價值的服務,才能在未來醫養大健康生態圈內,取得較為特別的市場地位。相對地,醫療效果如果很不錯,即便費用高,但國內外高階市場都將成為服務的對象。


蔡騰輝

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