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居家透析三大前置作業 評估、裝機、監控系統

中國醫藥大學附設醫院積極以數位化與智慧化等方式,提供病人多元的醫療和照顧服務。蔡騰輝

居家血液透析除了能有效提升存活率以外,更能夠讓病人擁有更加穩定的日常生活。醫院洗腎中心一般來說是三班制,一次約4小時,最後一班約在晚上11點會結束,中國醫藥大學附設醫院(以下簡稱中國醫大)的居家血液透析計畫中,由醫師與護理師教病人如何自行操作後,一開始先讓病人在醫院自己做。然而,因為透析時可能會有低血壓與心臟跳動異常問題,所以病人自行操作時,整體流程會調慢成8小時,也能有效降低上述問題的發生機率。

居家血液透析前置作業與病人評估

目前中國醫大前置階段先讓病人在醫院自行練習透析,下一階段,居家洗腎的資格限制則為年齡大於20歲、有同住者、有意願、無精神疾病,經過門診會談、簽認同意書、接受8~12週的居家血液透析(HHD)訓練後,院方會居家訪視與裝機,病人必須租用裝在浴室的水處理機,最終才可開始居家血液透析。以目前的使用狀況來說,因為在家裡會使用比較多的水與電,一個月水電與租機費用,大約新台幣8,000~1萬元。

居家使用不免會比在醫院更需要注意,針對可能的漏針狀況,中國醫大一開始從德國進口「滲血偵測器」,但價格高昂且體積太大,後來與翔安生醫合作,以漏針偵測為題,提供洗腎病人小型拋棄式的滲血偵測醫療物聯網儀器,能有效避免因為衣服或是毯子蓋住漏針流血位置,導致可能休克的狀況。

降低感染風險與系統化遠端監控平台

現在也有鈍針的鈕扣打針法,以及尖針的繩梯打針法,雖然鈕扣法比較不痛,然而若是消毒不夠乾淨,會有比較高的感染風險;另一方面,繩梯法則是依照靜脈週五、週三、週一,動脈週五、週三、週一的順序建立6個孔洞,每次使用兩個,進而保護血管。

中國醫大副院長黃秋錦分析,過去預計使用鏡頭進行遠距醫療監控,不過,後續則使用與資訊處合作建置的加強型居家血液透析遠距智慧監控系統,可以清楚得知病人幾點開始洗、血液流速、透析液流速、靜脈迴路、膜上壓、超過濾率、已移除水、透析液濃度、透析液溫度、納含量、收縮壓、舒張壓、脈搏、平均動脈壓(Mean arterial pressure;MAP)。

延伸閱讀:【陳穆寬專欄】智慧醫療數位轉型導入雙軌實例 彰基新一代急診醫囑系統

蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品技術服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
精通中英德語,熱愛挑戰與Swing Dance。
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