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有犧牲才有革新 落實論人計酬需更多政策誘因

疫苗施打與數位健康等公共衛生服務,需要更多醫療體系以外的企業與人員來協助,才能讓既有的醫療服務與經費獲得舒緩。符世旻攝

數位醫療工具許多時候僅能升級醫療服務,提供更貼近病患需求的幫助,但若能夠從生病前預防醫學角度導入數位工具,是否能讓民眾延年益壽,維持身體健康?針對這個問題,翔新診所院長劉茂彬分析,或許該從健保給付總額與醫病關係行為來分析。

落實論人計酬 需全盤配套與長時間推廣

在健保總額制度之下,醫院提供越多服務,能夠請領的健保給付就越多,但這些服務都已是病人生病後的服務。在民眾健康時提供的諮詢服務、保健品推薦、營養品服用方法等行為,並無太多與大規模的中央經費補助。不過過去多年來,政府也有部分小規模地試辦「論人計酬」,以照顧品質來給付經費,但劉茂彬也坦言,這必須要改變國人就醫習慣,以及醫療人員提供服務的模式,需要有全盤的配套與長時間的推廣,才有機會翻轉。

劉茂彬認為,台灣醫療要大翻轉,還是要從政策面引導,才有機會找出各方利害關係人都能接受的方案。以論人計酬、分級醫療的角度來說,有些人就會認為這樣的制度會限制民眾就醫自由與方便性。

但若透過政策補助、多方面透過數位工具,線上引導亞健康民眾「先諮詢後就醫」或「先瞭解身體狀況,自行透過工具顧好身體」等方法,都有機會讓健保經費更效率分配,而民眾也省去疲於奔命地就診。

醫療量能滿載 預防醫學需要新血

過去醫療院所為了增加收益,只能盡可能的增加病患看診量與服務量,但未來若是能在一定機制底下,使醫院或是以外的機構,建立特定單位聚焦預防醫學和健康人的諮詢業務,相信未來生重病的人或許能夠減少,或是延後生病時程。

劉茂彬表示,如果說未來有不一樣的制度可以選擇與提供醫師參加,看的病人可以少一點,但醫師醫療收入仍舊能維持,那麼相信大家都會很有意願。同時也提到,台灣從民國92年實施家庭醫師照顧制度,事實上也是替論人計酬生態做準備。計畫實施了19年成效仍有持續努力的空間,重要的問題是,是否產業與社會能夠在某部份,透過犧牲部份就醫自由,進而換取醫療體系更好的發展。

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蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品、技術、服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
有時喜歡用德文思考,用英文採訪
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