iPad導入巡房應用 醫療邁向數位化
- 尤嘉禾
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數位化、視覺化、互動化、人性化是未來科技運用的趨勢，行動醫療正符合這樣的趨勢，隨著科技和醫療觀念的進步，以及各專業廠商的投入，行動醫療的發展可說是無可限量。
所謂「行動醫療」是藉由無線技術及設備，使用者可即時取得醫療相關服務與資源，目前台灣醫療院所，例如秀傳紀念醫院等所推動的行動推車等服務，以及院外的遠距醫療照護，都屬於行動醫療的範疇。
最早的巡房方式是由護理人員推著一整車的紙本病歷，跟隨醫師巡房，隨著病歷電子化及導入行動護理車後，則改以e化護理車上的筆記型電腦查詢病歷資料，但對醫師而言，在每天例行查房過程，e化車又有失其輕巧與方便性，使醫師較難利用它解釋病情。
台灣的秀傳醫院首創行動巡房EMR的應用，告別了厚重的病歷資料，將巡房所需的資料透過Wi-Fi傳到iPhone或iPad上，協助醫師解說病情，或對急診病患進行緊急處置，讓醫師得以不限時間與地點，即時接收最新檢查報告、用藥紀錄、TPR曲線等醫療紀錄在更完善的資訊提供下，做出最適合病患現況的判斷。
結合智慧型手持裝置的行動巡房EMR系統，提供優質與自動化的醫療照護服務，具多院區的整合服務，完整授權的管控設計，讓醫師方便分科查詢，整合式的病歷資料呈現，以及E化檢驗檢查報告，醫療與數位科技的更完美結合，創造出新時代的醫病關係。
iPad成為醫師解說病況的方便工具，也成為醫院內部資訊共享平台，讓醫生和病人皆可對病狀及醫療紀錄一目瞭然，傳統醫師和病人之間的溝通隔閡因此降到最低，醫生與病人之間的互動也大有改善。
但由於醫療流程不同，不同醫師的巡房需求差異很大，各科室醫師需要的資料內容可能不同，為了符合多數需求，資訊人員先確立巡房系統需要的資料項目，如哪些是多數醫師最常查看的病歷項目、醫療流程中關鍵的病歷資訊等，彙整出多數醫師的共同需求，包括PACS影像、TPR曲線、入出院病歷摘要、生命徵象(Vital Sign)、給藥紀錄等，並將跨系統巡房資料集中至單一伺服器，以提升效能。
各醫院在推動巡房系統時，資料之更新頻率可依需求訂定，方式可採自動與手動並用。不過，目前行動醫療應用仍面臨不少的潛在問題，包括行動裝置本身的效能、容量限制及投資、身分確認機制、網路安全管理及無線網路頻寬佈建之全面性等，因而無法讓全國醫療院所全面推行。
行動醫療之推動方向以秀傳醫院為例，第一階段先提供給主治醫師和醫院主管使用，第二階段再為不同使用者及行動裝置設計專用的行動巡房系統，例如，為護理人員設計可輸入資料的版本；為管理階層設計即時管理資訊查詢機制。
目前以秀傳醫院為例，其行動巡房系統提供功能，可在單一頁面同時列出多位病患的頁籤，減少醫師切換頁面的次數；至於行動載具之使用，如採用iPhone，由於受限於螢幕尺寸較小，必須依醫師的操作順序，拆解病歷資料項目與內容，讓醫師分層點選和瀏覽。
過去受限於終端裝置，行動巡房概念無法落實，平板的出現讓這個概念有機會落實在臨床實踐。近年來，平板電腦已經成為醫療邁向數位化的最新主流，平板不再只是科技產業的代名詞，而是新科技生活裡不可或缺的要角。(本文由國際厚生數位科技提供，尤嘉禾整理)
