醫院搶搭iPad風潮 資安與相容性為凸顯效益關鍵
- 李明芳
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前言：
iPad可說是2010年最夯的消費性電子產品之一，也引發了平板電腦(Tablet PC)再度復活的商機，各大廠紛紛推出相應產品，在市場上一較高低。在醫療院所的應用面，平板電腦並非新穎的嘗試，然醫生若也搶搭iPad風潮，是否能提高作業效率，並維持其診療專業度？醫院IT人員對此新玩意兒的安全性，又能放心嗎？
本文：
「AHS(Adventist Health System)」為美國1家非營利醫療照護供應商，在全美10個州擁有44家醫院。其負責IT的子公司「AHS資訊服務」(AHS Information Services)表示，從iPad第1天進入蘋果電腦門市，就有醫生跑來找他們，希望能使用iPad，連結到任何工作上用得到的系統和裝置，提高工作效率。
為了達到醫師們提出的需求，過去幾個月，AHS資訊服務公司與技術廠商，就一直努力於將iPad從1個消費性電子產品，變成醫生可以在醫院使用的醫療工具。他們在iPad上安裝了Citrix的虛擬桌面(virtual desktop)解決方案，而另一專攻病患照護應用程式的供應商「Cerner」，則負責改善其行動版本，以適用於iPad。同時，AHS負責數據安全的主管則表示，他們正嘗試在功能及存取受限的「沙箱(sandbox)」上做改善，彌補iPad資訊安全方面的不足。
AHS在醫院裡有安全的網路，讓醫生們原本使用的平板電腦－Panasonic的Toughbooks，與其他裝置可透過網路溝通，存取應用程式。AHS擁有每個裝置的所有權，並且可以集中控管所有連結到網路的電腦及裝置。舉例來說，IT管理人員可以鎖住這些裝置，從遠端控制，強迫安裝防毒軟體，或用不同方式讓這些裝置無法連上網路。雖然他們可以限制這些裝置和電腦的連線和存取功能，卻無法將這些限制套用到iPad上。
因此IT人員建置了中間的1層沙箱網路，加強網路安全。完成後，IT人員可以掌握誰有沙箱網路的使用權，清楚哪些裝置在網路上之後，就會對網站流量有概念，也可從頻寬及效能的角度，確保服務品質。只要當中的某個裝置有問題發生，就可以馬上得知裝置的所有人身分。不過雖然如此，他們還是缺乏1套專為蘋果iOS設計的企業級管理主控台(console)。
AP相容性為使用關鍵
對AHS的醫護人員來說，他們在iPad上想存取的最重要應用程式為Cerner，這是1個複雜度高的Windows應用程式，可讓醫生在線上即時檢視病患的電子影像、輸入數據、開處方等。Cerner並沒有iPad版的相容應用程式，程式開發人員正積極進行行動裝置使用的版本。同時，也在iPad上安裝Citrix虛擬桌面解決方案。
問題是，Cerner應用程式的原始設計是需要用滑鼠操作，並且有1套複雜的醫囑系統，需在大螢幕上操作。使用iPad的10吋螢幕，在輸入資料的欄位打字時，需要手指小心輕點，才能精準的點選到欄位，除此之外，常常需要同時使用兩根手指頭，去放大或縮小螢幕上的欄位尺寸。AHS表示，iPad的form-factor並不符合這個應用程式的原始設計概念，只能說，對醫療業而言，缺少相對應的應用程式，雖達到方便性，實際使用上卻增添不少麻煩。
AHS的評估是，iPad可協助醫生完成他們大部分的工作，不過它的平台還有很大的改善空間。確實，對醫院的IT人員來說，iPad是1個預期之外的產品，並不在IT部門的年度專案規畫中。IT人員無法像對待企業級應用裝置般對待iPad。
根據美國行動裝置管理供應商Good Technology所出的1份研究報告，從2010年9月至12月，美國醫療產業使用iPad的家數，呈現急遽下跌的現象，這顯示有為數不少的醫療院所，是早期採用iPad的先鋒。醫療院所會這麼快一窩蜂的投入iPad，和醫生對平板電腦(tablet)的使用熟悉度有很大的關係。以AHS為例，他們就在旗下44家醫院使用Panasonic的Toughbook。然而，就上述AHS醫院的實際使用經驗看來，平板電腦與iPad之間，似乎存在著天壤之別的差異。
iPad的醫療應用效益待評估
除了上述美國AHS的案例，台灣在2010年7月時，亦有秀傳醫療體系與中華電信的合作案，將iPad結合「Push Mail MO(mobile office)」服務，將病患的各種醫療影像，如電腦斷層掃瞄、心電圖、X光片等，由電子郵件直接傳送至醫師們的iPad上，讓醫師可以直接瀏覽高解析度的影像，進行診療判斷。
若是在急診室這類的醫療單位，遇到緊急特殊情況，值班醫師無法立即診斷，必須召集專科醫師進行會診，此時院外的專科醫師便可透過iPad，透過無線網路，接收醫療影像並進行即時診療判別，大幅提高醫療的時效性與準確度。同樣的應用情境，亦適用於偏遠地區醫療資源不足的醫療院所，使得因距離所導致的診療時間浪費，降到最低，讓偏遠地區的病患能得到更好的醫療照護服務。
綜合台灣與美國2個例子看來，iPad與平板電腦皆能滿足行動醫療的便利性，而醫療資訊服務業者是否能為iPad開發出相應的應用程式，克服可能遇到的資訊安全問題，才是iPad能否於醫療院所普及化的關鍵因素。
