醫療自動化推手 與時俱進的醫務管理資訊系統
- 尤嘉禾
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近年來，台灣各醫院的經營，面臨了許多嚴峻挑戰，例如總額預算、新制醫院評鑑、藥費大幅縮減、DRG(Diagnosis Related Group)、國際會計準則的實施，甚至鄰近醫院的成立或整合競爭等。
健保局為了控制逐年增加的醫療費用，讓醫院開源相對不易，因此如何在有限的資源下，持續提升醫療品質，已成為當前醫院管理急需正視的重要課題。醫院必須更積極講究成本效益，才能在追求永續經營理念下，對現今與未來病患，落實「以病人為中心」，提供與時俱進的醫療服務品質。
近年來，東歐、大陸、馬來西亞、非洲、中年美洲等地國家，也正致力追求，提升醫務管理的效能，這些國家幾近跳躍式的積極態度，值得仿效學習。來自國際上的醫務資訊管理需求，也讓台灣經驗的輸出，相對於一般產業，有更開闊的範疇，以及朝向克服文化差異與語言障礙的更高內涵提升。
近來，資訊科技雲端(Cloud)話題發燒，在醫療資訊系統上，也將持續引發應用效應。應用軟體與資料庫的建置改革，不限時地與設備的全新思維(Anytime,Anywhere,Anydevice)，透過網際網路，以發揮資訊科技更虛擬、更可靠、更低成本，與更高效益的革命性轉變，將為醫療管理資訊系統，注入全新的生命。
相對於國外的醫療管理實務，其實台灣已經不遑多讓，甚至某些領域更是有所超越，為滿足這樣實務管理需求，相對的醫療資訊系統研發，當然也需與時俱進，才能滿足管理階層需求，擁有迅速正確，一目瞭然的視野。
值得特別強調的是，1套完整的醫療資訊系統，其複雜程度遠超乎想像，絕非單憑若干資訊技巧就能成事。以最前端的掛號系統來說，就曾經有需要超過2,000顆驗收章的驚人確認程序；再以會計系統來說，前端會計科目編號的不足，也將導致無法順利推展，以利潤中心為期許的分部成本會計系統。
高競爭時代的資訊需求，委實不容資訊系統的曠日廢時，反覆更迭。因此，舉凡如何大幅縮短導入時間，帶來快速有效、駕簡馭繁的成果，實是以醫療為核心事業者，所該謹慎面對的。
在台灣各醫院普遍已經導入，以作業自動化為導向，以掛號為開始的前端資訊系統(HIS)之後，醫院高階管理者應進一步思考，如何讓資訊系統快速提升到以追求價值導向的更高層次，例如財務總帳、預算編審、出納管理、決策系統、分部成本會計、平衡計分卡和商業智慧等方面。
舉分部成本會計來說，現在的醫療院所常會面臨如下幾項實務問題：
●如何提升醫院成本績效管理需求？
●如何滿足新制醫院評鑑之成本管理需求？
●如何面對新制醫院評鑑之預算管理需求？
●如何面對新制醫院評鑑之願景策略管理需求？
●如何處理各廠商依發票別，管理發票應付明細帳需求？
●如何知道醫院特殊專案，跨科目跨月份之收支情形？
凡此種種難題，極為繁複又必須面對。因此，一個完整的分部成本會計，除了可以用來協助醫院快速掌握各部門損益及成本分析以外，甚至對於新制醫院評鑑規範中，關於成本會計制度之要求也應該兼顧。
再以平衡計分卡(Balance Score-Card；BSC)來說，是從財務、顧客、內部流程、學習與成長等4個層面來平衡的衡量指標。每一層面皆包含策略性議題、策略性目標及衡量指標等3大部分，一方面考核醫院的現況產出，另一方面檢視醫院未來成長的動力，達到鑑往知來的效果。
對於經營策略的積極進階思考，並落實與時俱進的資訊導入應用，智慧醫療將是未來醫療自動化的趨勢，隨著科技不斷的進步，醫療產業相關系統的研發，將提供醫院更高的管理效率以及民眾更好的醫療品質。(本文由誠杏股份有限公司提供)
