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反應式醫療轉主動 超前部署更要突破SOP

SOP只是最低標準,若能從高標準的跨科內容、拉高層級的方式整合數據與服務,創新技術導入的成效可能高更多。Unsplash

「藉由App或是主動提醒系統來瞭解自己身體健康狀況,進而在可能生病之前,提早就醫。」民眾健康這件事,由人來提醒還是更有溫度;因此,透過「系統」來提醒「人」,「人」再來服務與通知「民眾」,是更能落實的方法。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰分析,超前部署就要看到未來3~5年的問題,也舉了慢性病照護、復健科、住院病患等案例分享。

超前部署除了軟硬體 從反應式轉主動式更關鍵

有別於一直以來的「反應式醫療」,也就是有病才治療與介入,健康促進從亞健康著手,要預測糖尿病患者,未來3年洗腎的機率、往後7年眼睛的健康問題,也因此,單位持續研究,看看如何檢查能夠延後患者洗腎時間點,也讓醫療更有「主動式的服務」,這樣落實全人醫療也更有望。

舉例來說,這樣主動式的概念也能延伸到醫院各科室,像是復健科有許多中風病人,除了復健以外,是否也要思考中風病人的身體本質狀況。比方說,是否除了血管,心臟也可能有問題,也因此全部掃描與協助關懷後,團隊才發現復健科的中風病患有好幾位心臟都有疾病,才趕緊開刀、在心臟置放支架。「關聯群」的概念十分重要,陳瑞杰也強調,「超前」的概念就是要提早分析、協調。

有沒有想過:病人跌倒都在晚上? 減少夜尿防跌更有成效!

除了這樣關聯群的分析外,在許多團隊都希望提供的防跌議題上,從本質來分析,會比單純用科技事後偵測來得更有成效,科技的偵測若能結合本質的量測與掃描,也能讓效果變得更顯著。陳瑞杰分享,許多病人都在夜間跌倒,白天都很正常的原因。

若是能減少病人晚上如廁的次數,也能夠同步減少跌倒的機會。陳瑞杰表示,有時候跟醫師討論,就發現「利尿劑」是個關鍵,若是病人晚上得因此起床如廁,那麼是否有可能影響睡眠狀況、影響復原成效、又容易跌倒;若是能夠將夜晚如廁次數從3次降低到1次,跌倒的機率也因此減少為3分之1。

後續將跌倒高危險群的數據收集起來,提醒醫師與護理師在開立處方與照護時要多留心,跌倒也意味著肌肉力量的不足,增加肌力這樣的「從源頭管理」相當重要,前瞻式醫療、超前預防是對的。

創新服務不設限 突破醫院SOP的服務更容易被買單!

在生醫新創的解決方案與服務的創新上,「要看到別人沒有看到的地方」、「不僅只依照醫院SOP來作」,陳瑞杰希望提倡從高標準來找出問題,像是以清單找出內外科、手術、麻醉的風險,進而從醫院需要的內容抓出一個核心服務,但同時還要再加上衛星需求,才更有可能以全面性的方式提供服務。

以前述的跌倒偵測來說,若是照護人員已經瞭解知道病人跌倒機率高,就可以請多位家屬共同照顧,若是行動力較高的病人,也要多注意,並且真正找出晚上跌倒的理由;雖然無法完全避免,若能夠減少跌倒次數,那麼健康就能提升。科技系統能夠提升醫師的風險意識,同時也以全院齊動員的方式,以及國內外的數據與醫師共同成長。

醫院有許多待解決的問題,解決的優先順序也是要依醫院的資源配置、付費機制、解決問題的成果與過往比較是否真的夠突出,也提醒,給予不同醫院的解決方案,也需要給與不同的應用與對接系統。

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蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品技術服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
精通中英德語,熱愛挑戰與Swing Dance。
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