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【陽明交通大學專欄】護理學系翻轉教育 HTC VR讓實習無所不在

虛擬實境(VR)科技應用,大幅降低因為疫情的護理人才教育衝擊,同時間提供護理師生態無遠弗屆的合作與交流可能。Pexels

由於COVID-19(新冠肺炎)疫情,全球日常受到極大衝擊,不僅是醫療院所需要降載,遠距醫療工具與服務模式快速協助緩衝,就連醫學和護理師等專業醫療從業人員的教育和實習也都受到極大影響。本文將分享VR等創新科技與護理師養成的融合過程,以及之於新世代人才培育的重要性。

LIC實習模式 延續醫病關係

臨床經驗是醫護教育重要的一環。醫學生長期整合實習模式(Longitudinal Integrated Clerkship;LIC)代表的是建立學生與病人長期的關係。當病人回診時,學生就會持續照護這位病人。由於學生及病人的移動性多元,很可能同時期學生出現在不同科別實習,病患也會到另一個科別就診,就會再次相遇,而學生也能持續提供關懷與照護服務。

比方說,學生實習同一天安排了早上內科、下午外科,這與傳統有次序的科別實習模式非常不同,所以短期間學生可能感到挫折,但也充滿挑戰。我十分認同,國外調查指出LIC可以降低學生學習過程中的無聊感,更提升與整合學習能力,並產生正面效應。即便LIC行之有年,同時也正在國際醫學教育擴大當中,但受到疫情影響,同時跨越各科別的臨床實習機會,還是可能會因為院內分流防疫措施而受限。

醫護教育的實戰重要性

臨床經驗在護理教育當中,是養成過程的必備訓練。目前多數為傳統有次序至各科實習的模式,疫情下實習單位可能暫緩開放。或許延遲實習,等待疫情穩定些,醫院再開放實習,對於師生與臨床人員來說,會是一個更加安全的方案。

臨床實習受到疫情的干擾,延遲的時間很難預期,也需要慎思,加上其他相關因素,像是臨床老師調度及場域協調出各校排程等,都增加了實習安排的複雜度。筆者認為應該要有前瞻式的處理模式,才可以避免導致大學部學生延遲畢業,甚至影響學生參與護理師國考的資格。

從上限20%上調至50% 台灣模擬實習快速應對疫情

因此國際上有採用實習替代方案的應變機制,例如美國專業護理組織,即針對此議題發起討論。加州註冊護理局(California Boards of Registered Nursing;CBRN)於2020年取得共識,最多50%的臨床實習,可以在條件下使用模擬(Simulation)的實習替代方案。

台灣於2021年5~6月疫情嚴重時,教育部於6月22日公告實習應變機制方案,調降實體臨床課程,並增加虛擬課程、其他課程上限,比例從2020年的20%提升至50%,進而協助疫情期間,學生能符合護理師應考國家考試資格的門檻。

虛擬課程或其他課程包括線上、視訊、直播、模擬教室、業師、臨床教師到校等。值得注意的是「上限」的比例,是指不超過該比例,而提高上限比例,可以預防性地保留更多調整空間。台灣護理學會、台灣護理教育學會與相關護理專業團體協調各相關單位的積極作為真的有目共睹。

護理臨床實習應變機制 從實體走向VR

何謂臨床實習應變機制?國際上針對臨床實習應變機制一詞及內涵的實體與替代比例,目前並無一致的操作型定義。筆者正向看待這次遇到的挑戰,著實給了創新彈性的教育模式一個契機。

臨床實務經驗難以用任何形式取代,而運用模擬方式,儘可能接近實境,可讓學生感受及獲得仿真的經驗,因此運用VR 提供臨床沉浸感,也漸漸被醫護教育廣為應用。

國立陽明交通大學護理學系於2021年7月全面啟動各科VR臨床沉浸感教案設計,預計利用暑假完成初版,以利隨時因應可能的疫情變化,增加遠距臨床沉浸感,未來能夠以此為基礎延伸AR的可能性與精緻化。

新科技的導入 需老師、學生、工程師協做

照護人這件事,是高度專業且複雜性高的任務。護理教育單位以培育勝任照護人的護理師為核心能力與目標,進而回推教案設計以符合臨床實務運用。筆者與設計內容素材的老師們、HTC Medical VR組成優質團隊,並透過多位老師共同設計生命歷程及照護場域藍圖。

各科老師們用心設計的臨床情境主題規劃包括兒科由劉佩青助理教授主導青少年肥胖及代謝疾病、基本護理由黃淑鶴助理教授主導用藥安全、內外科由胡慧蘭副教授主導外科手術後照護、婦科由蔡慈儀教授主導新手媽媽求生記、精神科由楊秋月主導情緒障礙議題、社區由周承珍助理教授主導慢性病家訪與照護,及綜合實習由陳怡妏講師與筆者主導呼吸相關之高齡整合照護。

筆者與老師們認為,如能逐漸藉由VR等數位科技,全面啟動遠距臨床沉浸感,將能夠最大程度地降低疫情等因素對於護理師教育的衝擊,不僅確保學生學習的機會,更能夠讓醫療照護體系的人才培育能穩定茁壯,其中的落實關鍵包括了所有老師們的熱情投入、與時精進的無齡活躍心態、科技廠商技術的快速調整服務,而這也都是未來台灣健康醫療照護產業最重要的基礎建設與基底。

專欄作者:
國立陽明交通大學護理學系系主任暨特聘教授童恒新

共同作者群:
蔡慈儀教授、楊秋月教授、胡慧蘭副教授、劉佩青助理教授、黃淑鶴助理教授、周承珍助理教授、陳怡妏講師

延伸閱讀:【陽明交通大學專欄】遠距照護成功關鍵角色:進階護理師


陽明交通大學專欄

國立陽明交通大學,於2021年2月1日正式合併,結合資通訊與生醫公衛領域專家,並積極培育橫跨產官學研醫法政人才,希望藉由數位醫療、遠距醫療、科學法律等不同專欄議題,全面推升台灣智慧醫療產業與全民大健康福祉。

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