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在地服務12年 嘉基醫師分享山地遠距醫療現況

遠距醫療往往不僅醫療,更多了人文、照顧、生活、健康促進等元素。蔡騰輝

在台灣遠距健康照護服務產業協會主辦、Derm AI及DIGITIMES協辦的台灣遠距醫療的未來TIAT×Telemedicine×Technology研討會上,協會理事長陳痗黑摰v表示,希望透過從民國96年就成立的協會來結合產官學,推動醫療照護機構、政府相關部門、學研單位產業發展;針對偏鄉醫療的的現況與展望,嘉義基督教醫院醫師安欣瑜也分享在地服務12年的經驗說道,真正偏鄉的臨床遠距醫療需求,與一般都會區在談論的遠距醫療,似乎還有一大段落差。

偏鄉20萬人遠距醫療需求 ICT輔助醫療照護服務

協會前身為「台灣遠距照護服務產業聯盟」在民國93年由李鍾熙規劃成立並擔任理事長,陳痗隊尷R,台灣山地偏鄉鎮有30個,面積約占全台44%,其中包含16.2萬原住民,以及3.8萬漢人,共20萬人;而在世界醫師會大會通過2007丹麥哥本哈根的遠距醫療定義「指涉遠距離的醫療行為,透過資訊系統傳遞病人數據、文件及其他資料,提供介入、診斷、醫療決定和後續的治療建議。」、「遠距醫療可以在個別醫師和病人之間進行,或在兩個或更多醫師,包括其他醫療專業人員之間進行。」

後來2009年擴大定義,「遠距健康照護指利用資訊與通訊科技(ICT),在遠端或近端提供健康與照護服務。」有鑑於遠距醫療與遠距健康照護在世界諸多國家盛行,世界醫師會定義遠距醫療為「利用電信通訊系統,傳輸包括聲音、影像等數據、文件、紀錄、其他資訊,以進行遠距離的介入、診斷治療決策與建議等醫療行為。」不論電話或網路的使用,皆屬遠距醫療。

阿里山遠距醫療現況 慢性病照護為大宗

分享在偏鄉醫療場景服務現況與展望的嘉義基督教醫院醫師安欣瑜表示,過去在山上的遠距醫療,就是打電話,而其中最重要的就是要跟神經內科、皮膚科等醫師合作,也分享全阿里山鄉僅有5,539人、52%的年齡區間在20~54歲的醫療現況,教育程度集中高中職,過去醫療只能徒步、BC肝盛行率高、有些老人家不會講中文,醫療團隊也需要協助翻譯。

安欣瑜與團隊從家戶健康管理、居家醫療、健康促進等方式來協助山地居民健康;與平地不同,山地常見疾病為痛風、蛇咬,另外高血壓、糖尿病等慢性病照護則為最大量需求,也因此從糖尿病共照、眼底檢查、營養師衛生教育著手。

有時並非醫療需求 而是社會日常需求

進一步的居家醫療共有30案,從住院、衛生所合作、定期訪視,其中,安欣瑜認為一週會到居家1~5天的居家服務員,是發現民眾/病人需求最好的助手,也表示,其實第一線醫療有許多的問題,不僅是醫療問題,更多是照護服務。比方說,有病人表示皮膚癢,到案家訪視才發現,床墊已經睡了30年沒換,裡面都是蟲,而這已超出「醫療」本身所能涵蓋的範圍,也因此後續與政府等社福資源來協助處理。

除了醫療本身,前端的健康促進同樣重要。笑稱「阿里山的少年壯如山」,這是真的的安欣瑜分享,山區已有些國小、20多歲的民眾已高血壓高血糖,但是這些人又不在一般健康篩檢計畫的範圍當中,也因此都希望從結合部落傳統文化口述歷史、營養師評估熱量,最終串聯家戶、慢性病、健康識能、運動、健康餐食,同時也透過大量設置全家寶醫療物聯網儀器與後端管理平台來落實遠距生理測量。

山區遠距醫療執行困境 軟體更勝硬體需求

除了過去與現在已執行的部分,也提到困境如下,第一、專業人士如營養師不容易上山;第二、醫療即時性不足,像是眼科與腸胃科醫師一年才到案家兩次;第三、缺乏專科醫師,如神經內科醫師。若干長者有帕金森氏症的狀況,然而以居服員的服務量能來說,也很需要與專業醫師諮詢來搭配,提供細膩的服務。

第四、由於距離遙遠,使得居家醫療進行困難、無法經常訪視;第五、遠距醫療設備和維持費用昂貴。同時也提出一個疑問,遠距醫療設備真實落實到臨床居家的可行性與推行性有多高?除了硬體設備以外,遠距山區健康醫療專業從業人員最需要多元的軟體服務,比方說資訊雲端的資料管理、分析,又或是健康個案的管理服務。

延伸閱讀:【展望2021 智慧醫療篇】當遠距已成標配 台灣有機會走出5條智慧醫療大道

蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品、技術、服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
有時喜歡用德文思考,用英文採訪
揪團打排球之餘、跳跳Swing Dance

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