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20211029_Research產業趨勢論壇

【遠距醫療專題—服務目標篇】未來30年的日常醫療體驗

【遠距醫療專題—服務目標篇2】弭平醫療資源分配不均 迎接M型醫療商業機會

看醫生路途遙遠,到了又等很久,或許遠距醫療服務有望改善這樣的狀況。Unsplash

昨天(15日)我們談了台灣遠距醫療的短期目標,今天的中期服務目標,將剖析台灣專科醫師的分類、數量、地區分布,進而探討哪些是下一階段遠距醫療能夠優先服務的對象;此外也與大家思考M型化遠距醫療商業機會。

醫師專科有哪些?西醫23種、牙醫10

根據《專科醫師分科及甄審辦法》,西醫師的專科分科,包括家庭醫學科、內科、外科、兒科、婦產科、骨科、神經外科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、神經科、精神科、復健科、麻醉科、放射診斷科、放射腫瘤科、解剖病理科、臨床病理科、核子醫學科、急診醫學科、職業醫學科、整形外科,共23種專科;牙醫師則有10個專科,如口腔顎面外科、口腔病理科、齒顎矯正科、牙周病科、兒童牙科、牙髓病科、復補綴牙科、牙體復形科、家庭牙醫科、特殊需求者口腔醫學科;中醫師則無分類。

全台執業醫師在2018年時約莫7萬人,比2014年增加快11%,西醫師4.7萬人,牙醫師1.4萬人、中醫師6,800多人,佔比約莫70%、20%、10%。其中,在醫院執業的西醫與牙醫約莫3.2萬人,每萬人口執業醫師數量為約29人。2017年數據顯示,經濟合作暨發展組織(OECD)主要會員國首位的奧地利,每萬人口執業醫師有51人、挪威46人、立陶宛45人,衛生福利部統計處報告也歸納出,每萬人口執業醫師數量較多的國家,人口高齡化的比例較高。

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全台21鄉鎮 1位醫師須照看超過6,000

根據中華民國醫師公會全國聯合會的資料,2012~2017年,1位西醫師平均要服務507位病人、中醫與牙醫要服務347位;每平方公里醫師數,西醫1.28位、中醫與牙醫共1.87位。從醫師與當地人口結構,更可發現以下醫療資源過剩,以及醫療資源匱乏的地區分布。

醫療資源過剩的縣市有台北市、嘉義市、花蓮縣、高雄市、台中市、基隆市等6個城市,每位醫師服務人口數分別為267、306、393、443、457、503位;相反地,醫療資源缺乏的鄉鎮,一位醫師至少要負責超過6,000名居民,包括新北市的坪林區、石門區;台中市的大安區;高雄市的田寮區;新竹縣的橫山鄉、北埔鄉、芎林鄉;苗栗縣的西湖鄉、獅潭鄉;彰化縣的福興鄉、埔鹽鄉、溪州鄉、芳苑鄉;雲林縣的大埤鄉;嘉義縣的六腳鄉、大埔鄉;屏東縣的萬巒鄉、崁頂鄉;金門縣的金沙鎮、金寧鄉、烏坵鄉等10個縣市,共21個鄉鎮,共37萬8,620人。

其中,苗栗縣的獅潭鄉、嘉義縣的大埔鄉、金門縣的烏坵鄉,醫師數都是「零」,都是「無醫鄉」,而上述3個鄉,有待醫療體系提供服務的人口數,分別為4,417、4,564、685人。

此外,新北市坪林區、高雄市田寮區、苗栗縣西湖鄉都僅有1位醫師,但分別要服務6,528、7,245、7,154人。另一方面,對照其他「醫療資源缺乏鄉鎮」的醫師數與人口數值可以發現,1位醫師對應的「有待服務人口」,都必須超過6,000~1萬人,才可能再增加1位醫師,無論是政府系統性的增援指派,或是市場機制的商業機會催生,在在顯示台灣仍存在若干,很有機會透過遠距醫療協助的場景。

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遠距醫療中期機會 M型化的兩端

M型化的兩端,可分為人極少、地方極遠以及人極多、工作超忙的巨大型都會地區。上一篇遠距醫療短期目標的50個偏鄉離島地區,加上上述10個縣市21個鄉鎮,形成M型一端;另一端則是像是上述6個醫療資源過剩的縣市。這兩端都有機會可以藉由遠距醫療來弭平,醫療服務的匱乏與過度壅塞狀況。

M型化的兩端,一端不見得時間寬裕,但是極度缺乏醫護能量,即使想撥出時間看醫生,也沒有醫生可以看;另一端可能生活匆忙,沒時間看醫生。就算去診所和醫院,也得等上大半天。也因為這樣,在【遠距醫療專題—國內篇3】美夢成真?我們與居家醫療的距離篇章當中,提到的各種醫療物聯網儀器的導入,或許能讓日常些許健康狀況得以追蹤,小病不用怕沒醫生可以看,或是擔心要去等4~5個小時,才能看到10分鐘的醫生。

遠距醫療專題連載進入第3週第2天,有不少醫療科技、公共衛生、生技新藥、健康促進、銀髮長照等各生態系前輩與長官提供反饋,這有助於持續探討與深化未來台灣5~10年智慧大健康產業的走向。希望透過這樣的過程,讓科技產業等解決方案提供者的生態成員,能細膩瞭解台灣醫療照護現況,進而與醫師在連續性的討論與交流過程中,搭配未來在「商模面」篇章中,會共同探討的一些巧思,產生一些能自主運轉與永續經營的服務。

明天將與大家探討台灣遠距醫療長期服務目標、醫病關係沿革、未來可能樣態,以及台灣在數位醫療發展上,或許可以立足的定位與發展構思。

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