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【萬芳醫院院長陳大樑專訪】高齡台灣的分級醫療 醫療科技與無效醫療改革並重

【萬芳醫院院長陳大樑專訪(一)】落實高齡台灣分級醫療 院長親臨診所「打地基」

萬芳醫院院長陳大樑親自到基層診所,建立診所醫師、護理師,轉診信心與IT架構。李建樑攝

每5人就有1人超過65歲的台灣,健康的人不生病,生病的人有善終,著實為科技與人文融合的智慧醫療新生態。

而從醫學中心、區域醫院、地區醫院,到診所等各級醫療機構都希望能夠提供病人更好、更有效、更貼心的醫學服務,而以台灣的現況來說,許多人無論病痛大小,都往醫學中心跑,也讓醫學中心的服務品質一直處於拉升不易的狀況,針對這樣的問題,萬芳醫院院長陳大樑表示,在落實分級醫療的路上,轉診系統的建置、系統的教育訓練、健保給付與各式專案的經費分潤機制都須明確,也才有機會讓這樣良善的初心得以實現。

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打通分級障礙 從IT架構與人員著手

提升轉診便利性,萬芳醫院透過封閉型的資訊串接方式,效率化轉診後回診紀錄,聽起來很理想,然而,這都在在打破醫療院所的執業慣性,要讓診所醫師習慣新的上轉方式與微調資訊系統,也都需要教育訓練和多次的溝通。

另一方面,在病人端的入門障礙則是「轉診到大醫院,完成治療後,未來很大的機率不願意回小診所看診,使得就診後的客戶追蹤,也成為分級醫療是否能落實的重要關鍵,以過往數據來看,超過50%的上轉病人表示,因為比較嚴重的病灶是在大醫院治療完成,後續就不想回小診所看醫生。

HIS廠商支援 加速CRM效率

細細敘述著醫療機構之間合作歷程的陳大樑坦言,在分級醫療初心大目標前的這些小障礙,都已能透過多元解決方案,包括軟硬體客製化更新、資訊操作介面調整、聘請醫院與診所資訊系統廠商和醫院資訊同仁來溝通、協調、建置、教育;此外也強調,建立使用的小步驟與撇步,也都有助於幫助診所醫師、護理師、櫃台人員快速克服技術使用上的心理障礙。

不僅醫療場域,許多產業導入科技的障礙,部分來自於人員對於科技的使用、目標、效益不夠清楚,也因此,陳大樑與負責醫院管理的同仁,持續與診所溝通,讓病人就診後,經過一些誘因與服務模式,儘量回到診所複診;此外,病人客戶關係管理(CRM)也需要多方共同合作,即便醫院要推,基層診所也要有拉力,才能夠提供適切循環服務。

地方醫學中心 跨區醫療人數多 

2018年衛福部數據顯示,文山木柵區民眾的健保給付金額共新台幣91億元,其中至萬芳醫院就診25億元,另外85家醫療院所共6億元,也就是說,有60億元是文山木柵區民的就醫資源給付,然而,卻不是在區內就診治療。

針對跨區救醫人數眾多的問題,陳大樑認為,無論是採取論量計酬、醫院總額制、區域總額制,所帶來的健保核扣、醫療資源分配、民眾就醫選擇自由等問題都需各界持續關心;無論是地理界線,或是心理界線,民眾趨向性也會影響專科疾病治療的效率,就像許多病人會前往台大醫院、長庚醫院看病,然而,除了這些醫療機構的專長科別以外,其他醫療院所也有不少接軌國際的醫學量能,像是和信癌症專科醫院的很多醫療模式都與美國接軌,若能提升區域性醫療生態的合作綿密度,也將能減少民眾舟車勞頓與醫療系統不致崩潰。

延伸閱讀:分級醫療轉診系統解方 上層醫院主導事半功倍


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