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【遠距醫療專題—服務目標篇】未來30年的日常醫療體驗

【遠距醫療專題—服務目標篇1】短期3科別1億元健保給付 居家醫療場景剖析

在醫療保險單一給付制度的台灣,短期由衛福部健保署驅動的遠距醫療服務,以B2B會診等方式著手,輻射醫療量能至全台各地。符世旻攝

繼上兩週,瞭解國內外遠距醫療與行動健康的服務面向與若干廠商後,本週探討台灣遠距醫療可能的短中長期服務目標,以及醫療體系人力資源配置狀況。本篇討論政府短期目標政策與現階段執行狀況,以及居家醫療需求的真實場景狀況。

2021遠距醫療給付元年 1億元新台幣與3科別小試身手

要探討台灣遠距醫療短期服務目標,可以從健保署近期,匡列1億元新台幣的給付政策看起。給付地區囊括50個山地、離島,科別包括眼科、皮膚科、耳鼻喉科等,透過串聯當地診所醫師、親自診療病人並開立醫囑處方,再與遠端醫院的醫師合作,視訊共同會診、給予醫療建議;也因為這樣,2021年被產業界認為是台灣遠距醫療元年。

費用部分,當地醫師的診療由健保給付。此次1億元的經費匡列,主要是針對遠端提供門診遠距診察的專科醫師,每看1人次可被給付500點;如設立遠距醫療門診,每診次則有5,000點;急診部分,目前不分科別,視嚴重度而定,給付507~2,340點不等;在軟硬體設備齊全,且傳輸的影像品質足以供醫師判別的情況下,目前諸如眼科中的青光眼、結膜炎;皮膚科的香港腳、灰指甲、乾癬等常見疾病,在遠距診斷之下,都能提供良好的醫療服務。

延伸閱讀:DIGITIMES Research:遠距醫療納健保給付造福台灣醫療平台業者 個資使用仍待法規完善

舊公寓病人無法到醫院 遠距診療來輔助

即便遠距醫療進入給付元年,且台灣醫療服務水準,已躋身全球前三,然而,除了上述科別,台灣遠距醫療,短期其實還有許多服務目標,像是那些無法即時接受醫療照顧服務的病人。

台北市立聯合醫院總院長黃勝堅就曾說過,最遙遠的就醫距離,不是偏鄉,而是沒有電梯的老舊公寓四五樓。不僅偏鄉離島等醫療資源分配不均地區,需要政府系統性的力量協助,那些「深處都市、看似跟醫院距離很近,但卻永遠沒有機會看醫生的病人」,也著實需要臨床與產業,多討論如何協助。

當腳步有殘疾、年邁走路搖晃、視線不清楚的老人家,住在老公寓的四五樓,要自行下樓,驅車前往醫院,是多麼地困難;即便是住在一樓的病人,如果因為照護成效不彰,再加上居家環境的混亂,即便在一樓,也無法自己親下床,穿過房門與客廳,走出家戶,到醫院看醫生。

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遠距醫療老中青幼全人醫療 需攜手整合醫學

居家醫療的對象,其實也不僅是年邁的老人家,受傷的年輕人、罹患罕見疾病的中年人,都有醫療照護的需求。此外,很多時候,疾病的累積、共病的跨科照護,都需要有更多跨年齡、跨科別、跨症狀的整合醫學量能,才有機會幫助病人,從健康醫療的制高點,排出優先次序地、循序漸進地解決病痛。

若以醫療本質「以人為本」、「以病人為中心」的角度來說,這些無法自行前往醫院的病人,都能夠藉由遠距醫療、居家醫療的協助,「讓病人在家就可以看醫生」,在疾病初期即消滅病灶,或在慢性病的照護上,能持續反饋真實世界數據,進而達到穩定控制的效果,這或許也是科技幫助落實「以病人為中心」初心相當好的展現。

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搭配基礎建設提升短期目標 網路、醫療物聯網、環境

從短期政策目標,以及現在各方進展較快的服務觀之,現階段遠距醫療,以B2B的「會診」方式、「支援」偏鄉醫師的經驗分享為主;再加上,無法確認個案居家的網路設備、電源設備、光線是否充足等「遠距必備」的環境設置,是否到位,導致短期B2C的應用,在上述科別和場景,仍需要較長的時間,持續推廣及教育大眾。

在過去的參訪經驗當中,進入機構與個案家中,有些受傷病人,床舖旁邊沒有插座、家中有線與無線網路都沒有、燈光昏暗、家中衣服和桌椅擺設散亂、家中空間狹窄,輪椅也不方便迴旋,都使得無論是病人走出家戶看醫師,或是透過科技力量遠距諮詢,都窒礙難行。

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無遠弗屆的遠距醫療 社會問題+科技問題=產業機會

也因此,觀察到如此的現象,都可瞭解到,全方位的國民健康與深入居家的健康醫療照護服務,很多時候,並非單向政策與給付即能妥適解決,更是社會問題,需要更多的產業關注,更廣的人際鏈結、更深的在地思維,才有機會讓產業能走向與過往不同的路。

明天3/16(二)與大家探討,台灣遠距醫療中期服務目標、專科醫師的養成現況、M型化的遠距醫療需求、科技廠商機會盤點,以及分工的可行方向。

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