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建立本土電子病歷標準 可借鏡台灣經驗

  • DIGITIMES企劃

台灣能夠自行建立出一個符合國際標準的電子病歷標準格式,其實相當難能可貴。DIGITIMES

為了有效帶動智慧醫療相關產業發展,衛生署(目前已升格為衛生福利部)從2009年起即已投入電子病歷系統的建置工作,以TMT(Taiwan electronic Medical record Template)電子病歷格式做為病歷交換標準,將國內醫療院所的病歷、檢驗報告與醫學影像全面e化。

台灣推動電子病歷卓然有成

根據衛生福利部資料顯示,目前已有178家醫院實施、35家醫院已通過跨院交換互通查驗、配套措施(法規面、技術與標準面、安全面及推廣面)。在醫療影像數位元化、影像傳輸計畫方面,目前更已完成影像交換中心平臺環境建置及系統開發,並完成126家區域級以上醫院閘道器安裝。具體成效方面,在山地離島醫療影像判讀時間,已由1週縮短到2日內,衛生福利部預估光是2009年,民眾就醫往返交通費用就節省了超過7億元。

衛生福利部部長邱文達更於2012年08月02日表示,為因應未來二代健保上路,我國政府將從2013年起逐步推動「健康雲」計畫,電子病歷系統正是「健康雲」的基礎,醫療院所的病歷、檢驗報告與醫學影像都將全面e化,並逐步上傳到雲端平台,民眾將來不管到任何一家醫院看病,醫師都可以直接連結到患者的病歷。

此外,衛生福利部自2012年9月起還將試辦「國民健康紀錄」(Personal Health Record;PHR),這種資訊應用類似「食品履歷」概念,民眾未來只要透過個人專屬的帳號,就能與台灣各醫院或衛生所放在雲端環境的電子病歷連線,看到自己最完整的預防接種及就醫紀錄。

本土電子病歷格式標準是成功關鍵

但要達成前述成果,並非易事。由於傳統的電子健康記錄都是由各醫院資訊系統自行產生,在XML技術尚未成熟前,電子健康記錄難以獨立於資訊系統之外,在沒有特定的醫院資訊系統環境中,即使有電子病歷,使用者仍很難攜帶、交換及應用於不同的環境下,直接進行閱讀與管理。

事實上,在台灣建置電子病歷系統之際,並沒有任何單一的醫學資訊標準,可以提供完全符合本土要求的電子健康記錄透通性。雖然世界標準組織(ISO)在2002年7月就已建議ISO/TC 215 制定EHR 定義標準,但衛生署在推行「病歷電子化試辦計畫」時就發現,縱然採用HL7/CDA 訊息標準從事資料交換,但由於對標準的細部欄位認知之不同,或者在實作上之疏忽,往往造成就算已採取HL7/CDA 格式,內容資料仍會不符合、不一致。且因為病歷的應用廣泛,又因目前各醫療院所之規模及醫療模式不盡相同,各醫療院所現行之電子病歷內容繁多且無統一標準化格式,如何訂出跨院際間電子病歷的內容及醫學詞彙的統一格式定義與規範,就成為推動電子病歷系統的成功關鍵。

有鑑於此,衛生署在2004年推動「制定及推動電子病歷內容基本格式委外案」,共計收集台灣241家醫院約1萬多張的病歷單張,經過專家的整理、歸納及共同討論,完成門診、急診、住院電子病歷內容基本格式草案制定及雛型系統建置;再透過2005 年進行的「各專科電子病歷內容基本格式制定、試作及資訊技術交流案」及2006年委託台灣醫學資訊學會「建構以病人為中心之電子病歷跨院資訊交換環境案」,將電子病歷內容基本格式之病歷首頁單、西醫門診單、急診檢傷分類單、急診入院紀錄單、急診醫囑單、住院入院紀錄單、病程紀錄單、出院病摘單、處方箋、實驗室檢驗報告單、實驗室檢查報告單及轉診單等12 單張,建構出TMT標準,供台灣本土使用,並推動成為國家標準。

台灣醫學資訊學會指出,TMT標準格式有儲存資料位置明確清楚、技術實務可快速應用等特點,介面應用的可能發展包含Flash、PDF等各式主流界面,並能與國際醫學資訊標準接軌,且對現有醫療環境制度衝擊最小,更有容易實作與執行的優點,同時也能符合台灣現行法令與常規要求。

推動台灣經驗 擴大智慧醫療商機

電子病歷交換格式標準化,堪稱是浩大且繁瑣的醫療資訊工程,因為它會改變醫院資訊架構、醫務管理、作業流程及醫療人員看診習性等,但相對也會提升民眾就醫的便利性,民眾未來甚至可以擁有自己的健康紀錄,自身健康管理的便利性也會大增。

台灣能夠自行建立出一個符合國際標準的電子病歷標準格式,其實相當難能可貴,不只是管理上節省人力,進而的最大突破在於可以讓多人同時閱讀,且由於資訊相當完整,更可以作為研究之用,提昇醫療品質。由於世界各國目前都致力於電子病歷系統的建置工作,也都會碰到電子病歷交換格式標準化的問題,未來若能設法輸出台灣的成功經驗,將有利於台灣智慧醫療產業商機的擴大。



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