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產官專家會診找出痛點 台灣遠距醫療發展後勢可期

匯集各界專家意見表示,需以滿足民眾健康需求為前提,透過遠距醫療來提供連續性服務,方能打造有價值的遠距醫療服務。DIGITIMES

COVID-19(新冠肺炎)疫情衝擊全球,對人們的生活型態或經濟產業發展造成重大改變,零接觸與遠距醫療照護模式有可能成為未來新常態。為確立台灣醫療科技發展及創新生態圈的長期發展目標,DIGITIMES與國立陽明交通大學及校友會日前攜手舉辦「台灣遠距醫療發展的當前課題」線上專家會議,透過與校友、企業、產業、政府等各方的匯聚,針對遠距健康醫療照護等多樣議題提出發展策略方向建言,協助產業制定科技發展策略,並讓政策與預算的規劃更周延,更能切合我國科技發展所需。

此次會議由DIGITIMES副總經理黃逸平主持,參與討論者包括衛福部次長石崇良、台中榮民總醫院院長陳適安、台大醫院雲林分院副院長馬惠明、衛福部嘉南療養院副院長歐陽文貞、台中慈濟醫院骨科主治醫師林佳緯、盛弘醫藥集團董事長楊弘仁、健康聯網創辦人徐克宇、醫聯網創辦人王欽堂、慧德科技董事長趙中理、陽明交通大學科法所所長陳鋕雄等重量級產官醫界人士,針對台灣的遠距醫療目前發展的痛點與未來發展,提出精闢、專業見解。

鬆綁法令 凝聚生態圈共識

「台灣遠距醫療發展的當前課題」線上專家會議中,醫界人士首先提到,目前醫師法第11條第1項有規定,「醫師非『親自』診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」此法條中的「親自」二字大幅限制了遠距醫療的發展,醫療行為首重「安全」與「有效」,但不應由國會主導醫師用何種方式進行醫療行為。

此一在網路尚未興盛時代所訂立的法條,有修正之必要,至於修正內容則可從幾個實際面會遭遇的問題出發,例如遠距可能出現的醫療糾紛、個資保護等方面的責任歸屬就必須有條文說明,另外納入健保支付類別,也有助於遠距醫療的推動。

會中多位專家也就目前醫界施行遠距醫療的狀況與心態進行討論。現在醫界的遠距醫療做法主要以專案方式進行,向衛福部申請的案件多半會通過,至於是否納入健保?健保署正在徵詢各方意見,未來有機會納入,另外現場專家也表示,法規需要逐步鬆綁,冒然開放有可能帶來傷害,未必是社會之福。

對於醫療機構對遠距醫療機制的建構心態與做法,會議中的專家認為,遠距只是醫療的途徑之一,建置目標不應是為了遠距而遠距,而是解決不同地區的醫療資源落差問題,讓所有人都能享有健康的權利,因此其思考方向應該是以病患為中心,遠距是為了維持病患的健康而建立的機制。

不過要建立此機制,必須要有周全考慮,由於現有醫療體制是完整的生態系,除了醫護人員外,還包括保險業者、醫院投資人、醫療器材廠商,必須有足夠誘因讓整體生態圈產生動力,遠距醫療才能順利推動。

另外對於遠距醫療的作法,衛福部次長石崇良表示現在有B2B、B2C、C2C三種機制,其中B2B也就是現在台灣在做的醫療機構區域聯防,透過不同醫院的資訊串接,提供病患一站式服務。B2C是常見的醫師以遠距系統診察病患,目前台灣已在2018年發布「通訊診察治療辦法」進行第一步的法令鬆綁,做為之後開放的參考,至於C2C則是人與AI平台穿戴式系統之間的訊息傳送,病患透過科技的協助達到照護目標。

上述三種都是遠距醫療未來發展的重要機制,要讓這些機制順利成形,必須凝聚政府、醫界、民眾三方的共識與決心。

調整視角與心態

整體而言,台灣要發展遠距醫療有其優勢,不過也有專家指出,業者在這方面的視角與眼光可以進一步調整,例如遠距醫療並不一定是要從城市到偏鄉,這兩年COVID-19侵襲全球,即便在院內就診,醫病雙方也會儘量不接觸,這種非接觸(Touchless)作法,就可作為遠距與現場醫療的中介,而此種作法還可進一步延伸到醫院內的病房、醫院外的家中,只要是離開醫師視野,就可被歸納為遠端醫療的一環。

另外遠距系統的涵蓋範圍,也不必全然是偏鄉,其核心仍是以病患需求為依歸,例如偏鄉民眾或許有時間搭車到城市就醫,但同一城市中的忙碌工作者,未必抽得出時間看醫生,這時後者的需求對遠距醫療的需求強度就會高於前者,但無論被照護者是偏鄉民眾或城市中忙於工作的上班族,要讓遠距醫療的前提都是醫院端必須有完善友好的數位化平台,被照護者也需具備一定程度的數位設備操作能力,才能讓此機制順利運作。

調整視角的另一個重點是國際醫療。與會專家指出,台灣的醫療實力無庸置疑,但在國際醫療方面卻僅有泰國的1/20,究其原因在於台灣醫療業者對於此事是有想法、有政策,但是沒做法。台灣過去的國際醫療做法,是透過高超的醫療技術與完善機制,吸引國外人士來台就醫,不過疫情爆發後,此作法短期內已難繼續推動。

未來台灣可先在台灣建構完整的遠距醫療,再將平台架構、建置經驗、運作流程等專業輸出海外,協助有意導入遠距醫療的國家或當地醫院打造高可用性的系統,另外未來的國外人士來台就醫,遠距醫療也可延伸服務觸角,讓來台就醫不再只是單次醫療,透過遠距機制可以延伸至回國後的醫護服務,藉此建立多元的商業模式。

黃逸平最後整合這次線上會議的多位專家觀點,他表示遠距醫療需以滿足民眾健康需求為前提,醫療機構心中應先有未來願景,凝結各方共識,再透過遠距醫療提供病患連續性的服務,方能打造有價值的遠距醫療服務。

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