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【遠距醫療專題—國內篇2】落實禮運大同篇 8種行動健康服務 關懷長幼更提升醫藥遵囑性

「你今天量血壓了嗎?」如果有24小時,不會太打擾,卻又很貼心的關懷,是否再忙也會記得要照顧自己。Pexels

昨天與大家分享若干遠距醫療ICT與新創公司的服務,今天將跟大家分享行動健康(Mobile Health)是什麼?台灣若干提供行動健康服務的公司,以及在哪些科別已有應用,最後與大家探討,科技應用如何提升醫藥遵囑性(Compliance)。

遠距醫療好朋友:行動健康

根據世界衛生組織(WHO),行動健康(Mobile Health;mHealth)算是數位醫療的一分支,雖然沒有明確定義,但是以實務應用面來說,就是透過如同手機、病人監測裝置、個人數位助理等各式無線行動裝置,進而輔助醫療照護人員提供服務,或是落實公共衛生。目前,手機的電話和簡訊功能,已能發揮很好的醫療紀錄與傳輸應用,再隨著3G、4G、5G等迭代推陳出新世代行動網路、全球定位、藍牙等功能,都持續拓展行動健康的應用廣度。

在禮記《禮運大同篇》中提到的「使老有所終,壯有所用,幼有所長,矜、寡、孤、獨、廢疾者,皆有所養」或許,真的已能夠藉由上述的概念融合、資訊串接,服務綿密來達成。以下將跟大家分享,從平台、新生兒、早療、婦女、慢性病、復健、睡眠治療,甚至是科技中醫的「算病」等8種不同的行動健康應用與概念。

行動健康平台與新生兒應用

行動健康與遠距醫療的應用著實相輔相成,吉樂健康資訊科技(WaCare)藉由App與網站平台,讓都會區的線上醫師,能夠提供部落衛生所與鄉公所,專業醫療照護服務人員諮詢,也因為以B2B的方式,將由遠端的照服員,再進一步提供專業服務給在地民眾。

資拓宏宇推出的自主健康管理服務,透過平台長期收集與分析用戶血壓、體溫、脈搏、血糖數據,提供即時異常狀況回報,以及主動關懷服務,像是客服視訊、家訪派工等雙向諮詢服務。

國際厚生數位科技也透過科技方法,從雲端健康管理的角度,提升使用者的健康,像是孕期的產檢紀錄、健康週記,更甚至是寶寶出生後的新生兒篩檢與疫苗接種時程的紀錄與提醒,都讓行動健康能從出生前就落實。

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行動健康遠距照護及復健應用

麗臺科技結合了醫療照護、資通訊技術、電子化醫療器材,讓民眾有機會能在熟悉的社區與居家環境中,即可獲得健康照護與預防保健服務,更有機會能落實在地老化;首先,整合了傳統醫療器材、無線模組的生理量測裝置,能接收諸如自律神經、心電心音、血壓、血糖、尿酸、總膽固醇、體重、體溫、血氧等各生理訊號,其次,透過雲端閘道器以3G或Wi-Fi無線網路方式,同時加密個資上傳至健康雲,最終達成提供個人自主管理、醫療照護人員參考的效果。

龍骨王的遠距復健服務,則是藉由電腦視覺、顯示器、步態分析、評估軟體,提供骨科手術後的復健病人,能根據螢幕的指示動作,不受時間與空間限制,持續復健。雲端平台也讓治療師更能追蹤個案的訓練狀況,並在線上安排訓練療程,達成省時、提升工作效率的目標。

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行動健康早期療育與睡眠治療應用

啟兒寶治療師團隊提供即時線上諮詢服務,同時從大數據庫訓練且提供專對性的內容,回應用戶在網站留言板上的提問。從線上檢測到功能性分析,以及規劃每日的短期任務,達成整合臨床早療指導團隊、賦能家長與孩子溝通的能力,最終能陪伴孩子成長及發育。

美商網嘉醫療科技的慢病照護醫療服務,囊括了睡眠醫療、心臟衰竭、COPD、肥胖過重、失眠等5大領域,希望藉由美國賓州醫學大學睡眠慢性病技術,建立從睡眠出發的健康大數據分析服務,讓不同科別的醫師,都能夠以本科數據為主、病人的睡眠數據為輔,擴充醫師診斷的依據,同時也有機會讓病人在虛擬病房當中,也可以得到良好的延伸醫學服務。

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行動健康中醫應用

近年來,在中醫服務當中,也出現行動健康的影子。天訊集團透過B2C版本的App,常年收集與分析掌紋、舌紋、面相、脈象等數據,推出增益預防醫學與健康促進的服務概念;AI軟體能夠按圖索驥,藉由大數據的精隨,歸納出用護的健康危險點,落實AI影像醫學的力量,從而延伸至健康促進的領域。

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科技應用如何提升醫藥遵囑性?

簡而言之,醫藥遵囑性(Compliance)就是醫師看診後,開立處方,病人乖乖依照處方服藥、復健、提升健康;然而,無論是久病、良藥苦口、刻意逃避治療等原因,而沒有遵照醫師囑咐,如此下降的遵囑性,都會讓病痛變得難以治療。

希望提升醫藥遵囑性,就必須從「以人為本」出發。這不僅是醫療臨床常常提到的核心價值,換個角度來說,當我們成為病人時,我們也希望受到關懷與照顧。生病的時候,精神、身體、動作、行為,有時候都會變得懶懶的,因為忙而忘記吃藥,因為覺得沮喪而復健次數少個幾次,這都會影響到後續的復原進度與成效。

也因此,從最簡單的App,到網狀的居家和社區醫療物聯網設備的整合,都能落實行動健康的精神,讓病人的心變得暖暖的,從而可以確實按照醫師囑咐,吃藥、復健。比方說,時間到了App會提醒要吃藥、量血糖、量血壓;量完血壓,連網的App收到血壓指數之後,也會跳出訊息,告訴量測者,現在是高血壓前期,還是第一二三期的高血壓;或是今天量的血壓數值,跟昨天的比較起來,有沒有進步,比較高或是比較低。

甚至是稱讚量測者很棒,有將血壓血糖數值控制住。這樣的正向激勵,以及持續性的互動,都有機會讓病人感覺到被關懷,有一種「我有量,真的有差」、「我的量測結果,有人關心與在乎。」,才能夠真的在下一次回診之前,持續量測。

上述的資料,醫師、各管師、社區關懷據點的工作人員,都可以從網站後台,看到數據,前端由App或是聊天機器人與民眾對話,若是遵囑性差,或是有更加特殊,現階段軟體暫時無法處理的狀況,人員再接手來處理,都可以效率化人員的時間運用,更可以擴增同樣數量人員,所可以照顧與關懷的民眾量體。

否則,一般來說,病人看醫生,可能就只去診所或是醫院一次,看完回家,病人有沒有吃藥,其實醫師也無從得知;若是手術或是慢性病病人,需要幾週後,或是三個月後回診追蹤,但兩次門診之間,到底有沒有按時測血糖、量血壓、做指定的復健動作,醫師仍舊無法掌握。

以慢性病來說,回到了門診,如果情況有好轉,那就三個月後見,如果沒有好轉,那就一個月後,甚至兩週後見,但,僅是縮短下一次回診時間,並不能代表,病人就會乖乖吃藥或是忌口,也因此,這都凸顯了透過不同手段與方法,來提升醫藥遵囑性,進而讓病人病情確實改善的醫學臨床需求及迫切性。

落實健康促進 需Top-Down也需Bottom-Up

健康促進與預防醫學的概念,近年來除了各醫學會、醫療院所不斷提倡,也已有數十家,甚至上百家企業搶進,雖然本篇僅先與大家分享行動健康的應用概念,以及8家提供相對應服務的企業,但是行動健康仍然有許多發揮的巧思與空間,都有待智慧醫療與健康照護產業先進,不斷地討論與激盪,才有機會能持續推廣與落實。

在昨天與今天瞭解了遠距醫療和行動健康,各種公司所提供的全方面醫療、健康、照護資訊與服務串連之後,以後我們是否可以在家中,就可以享有許多「遠距」服務了呢?這將在明天【遠距醫療專題—國內篇3】與大家分享,可想見的遠距醫療未來日常樣態。

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蔡騰輝

DIGITIMES電子時報智慧醫療主編蔡騰輝Mark Tsai
專注研究智慧醫療產品、技術、服務導入場域時,所遇到的困難癥結與如何克服要點。
有時喜歡用德文思考,用英文採訪
揪團打排球之餘、跳跳Swing Dance

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