醫院資訊系統的雲端挑戰

F5 Networks 台灣暨香港區技術總監 莊龍源

當前IT行業正夯的雲端，也可應用在非常封閉的醫療IT網路環境。F5 Networks台灣暨香港區技術總監莊龍源指出，從病患到醫院就診、做X光、超音波或其他種種檢查，往往會創造大量的檢查、診斷的資料儲存量，且需因應平均壽命與相關法規需要，存放至少70~80年；加上往後各醫院之間，因為聯網以及遠端照護中心的需要，各醫院對病人資料儲存量，只會持續增加，還有各醫院之間的病歷資料如何聯網互通，讓病人或市民在任何地方能夠傳輸這些資料，讓醫生能夠進行診斷，都會需要雲端技術。

他認為，雲端所帶來的好處，就是藉由網際網路由服務供應商提供一個雲架構，以更即時、更具成本效益的方式，提供使用者最佳存取與服務體驗。當前的雲端服務，可分為Silo Computing(混機建置)、Utility Computing(效率化建置)以及真正雲端運算(Cloud Computing)三種架構。Utility與Cloud兩種模式是目前最常見到的應用趨勢，提供安全、可用、效能與彈性的網路應用。

從Silo、Ultility到Cloud架構

莊龍源進一步解釋，Silo Computing其實是過去IT人員常見的系統建置方式，也就是既有舊系統與新系統混合各自建置、各自做擴充與維護。缺點在於準確評估新服務的硬體資源配置是否合理，連帶也造成終端使用率低落，有些系統服務還沒用滿，卻因為某些系統的滿載，而必須連帶升級的浪費。

Utility Computing則是將提供服務的伺服器機房聯外架構，建置成服務抽離層(Service abstraction layer)，由各伺服器共享。由於服務抽離層會擷取來自終端的各種需求，並分派到後端提供對應服務的機台，從終端到伺服器的負載也會變得比較相對均衡，減少Downtime停機時間，並可達到動態配置，依需要隨時增添前端或後端設備，來提高處理效能。

雲端計算架構則是將後端提供服務的機房設施虛擬化(Vitualization)，透過網際網路把整個機房設施需求，外包給雲服務供應商，把最常用、最重要的應用放到外面，相關軟硬體不需要自行添購建置，壓低建置成本，並達成依需要隨時添加雲服務的投資效率。

莊龍源表示，很多企業都很想導入雲端，如公司入口網站(Portal)、E-mail等都可以放到雲端，但對於企業內部許多敏感資料以及重要的應用，就不是很放心放到雲端；同樣的，醫療院所需要建置一個以雲端運算加上Utility Computing的Hybrid混合雲系統，像用戶的Portal、APIs可以放到雲端，但是後面的數據庫、重要的醫療病歷資料還是要放在機房，有些無法雲端化的像是Pay Roll線上金流╱付費系統，則還是使用類似Silo的架構，以穩定、高效能來個別應付。

醫療系統雲端化面對的挑戰與解決方案

莊龍源提到，目前香港大多數市民使用公家醫院的醫療服務，政府希望將部分醫療服務委外，希望市民儘量到外面診所就醫，並由政府提供補貼。所以香港政府正進行健診資料電子化(Electronic Health Records；EHR)、雲端化的工作，讓外面的診所可以透過雲端傳輸，取得病患病歷去診斷，節省病人反覆檢查的時間與金錢。

雲端化可以節省成本，隨時因應客戶終端的需求付費追加，但其技術層面仍要面對許多挑戰，例如政府單位對醫療系統╱設備上要遵循的規範，病歷儲存年數、加密以及存取權限，限制哪些人才能接觸這樣的訊息。

此外，因為外包會造成企業對自家資料庫管控力變薄弱，以及雲端供應商能否因應客戶的需要，切換使用別種雲端介面軟體，以解決跟自家資料端的資料庫軟體相容性搭配，也是必須面對的挑戰。