綜觀產業應用 行動醫療照護意義非凡
- DIGITIMES企劃
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隨著雲端運算、智慧型手機及平板電腦的興起，造就了為數可觀的行動裝置使用人口，連帶也在各行各業遍地開花，催生了許許多多的行動應用服務；環顧眾多應用，無庸置疑，畢竟人命關天，「行動醫療」無疑是極具發展潛力的一環。
回顧過往，有一些由來已久的現象，始終令病患難以恭維，一來是臨櫃排隊掛號的時間不短，二來是在現場等候看診的時間過長，尤其後者更讓病患心生埋怨；常見的情況是，某病患取得的預約單編號為84，單據上列明的預計看診時間為下午2點，但該病患屆時前往現場，才驚覺叫號的看板停留在70號，直至真的等到醫師看診，不知不覺已是1個半小時之後，無端虛耗了大把時間。
對於醫療院所來說，此一現象縱然無可奈何，但日積月累之下，也難免影響病患的滿意度，尤其倘若現場候診人滿為患，個個比鄰而坐，又全都身體有恙，也難保彼此不會交互感染。
幸而行動裝置與App應用程式的出現，使得今日的病患，未必需要像從前一樣，在現場痴痴等候、虛耗光陰！有不少醫療院所，已悉心推出了便民App，不僅能讓病患以手機或平板裝置完成預約掛號程序，亦可進行看診進度之查詢，而病患可以依其個人喜好，設定以推播訊息的方式來獲知當下看診進度，等到接近看診時間，才從容悠閒地到院看診，藉以避免不必要的時間浪費。
醫療行動化 醫護病三方都受惠
此外，透過如此貼心的App，病患若有要事亟需與院方聯絡，也毋需翻山越嶺跨過不同頁面查找電話號碼，只需按下預設的一鍵，即可直接撥打至醫院的總機。
上述情境，可謂當前最能讓病患有感的行動醫療服務，但事實上，行動醫療應用的妙效，並不僅止於此，除了可嘉惠病患，同時也有助於提升醫護人員的品質與效率，例如「行動檢驗資訊系統(Laboratory Information System；LIS)」、「行動放射科資訊系統(Radiological Information System；RIS)」，皆是深具成效的應用項目。
所謂行動RIS，特別適用於擁有總院及分院架構、且各院散居不同地域的環境。這些處在不同地點的院區，有些一開始並非由總院所創設，而是基於整併、組織調整，而納入此一體系，導致不同院區可能採用異質的放射科資訊系統，如此一來，總院必須耗費可觀的人力、金錢、時間或作業程序，方能勉強整合跨院之間放射報告，但由於這些報告出自不同系統，格式難免南轅北轍，也徒增查詢的困難，然一旦將RIS予以雲端化，使總院、分院共用同一套系統，即可讓過往資訊整合與互通障礙不復存在。
而當Web-based雲端RIS系統成形後，原本關於放射報告的資料管理難題，也頓時迎刃而解，爾後醫師不論身處何時何地、也不管使用任何連網裝置，都可輕易以病患為中心執行資料查詢。
至於行動LIS，同樣可謂醫師的好幫手，其可隨時利用智慧型手機或平板電腦，輕鬆查詢病患清單、檢驗報告、累積性報告、TPR(溫度？脈搏？呼吸)曲線圖等等，有了這個資訊存取管道後，醫師在巡房過程中，便毋需勞駕護理人員推著一整車的紙本病歷，即可針對個別病患即時讀取最新檢驗報告，以便就近與病患進行溝通及討論。
雲端＋行動 醫療資訊隨身帶著走
不可諱言，綜觀醫療院所的IT核心、也就是「醫院資訊管理系統(Hospital Information System；HIS)」，箇中不僅包含LIS與RIS，此外尚有臨床資訊系統(Clinical Information Systems；CIS)、醫學影像資訊系統(Picture Archiving and Communication Systems；PACS)、電子病歷(Electronic Health Record；EMR)等等，通通都可朝向整合式雲端服務而邁進，而當這些系統都雲端化、跨平台化、整合化，就意謂醫師或護理人員都能隨時隨地透過隨身的行動裝置，詳實掌握其所負責病患的即時資訊，終至提高服務效率及維繫醫療品質。
由此可見，行動醫療應用的發展，對於過去一直為「人才荒」所苦惱的醫療院所，委實太過重要；在幾個月前，即有媒體以「一台iPad，當180人的護士」為題製作專題，重點便在於利用資訊科技，即可望解決護士荒、醫師過勞等種種難題。
單單一台iPad，如何當做百餘人的護士？如前所述，當環繞於HIS核心的LIS、RIS、CIS、EMR與PACS等一干系統，通通都邁向雲端化、行動化，也就意謂著，舉凡住院手術護理表單、門診手術護理表單、備血欄狀況、驅血帶、敷科計數、手術衛材器械清點結果、麻醉病人基本資料、麻醉藥物輸入表單、麻醉品質保證紀錄、術後48小時訪視紀錄表、手術排程、進手術室、恢復室病患查詢、輸尿管裝置查詢、骨外固定器借用紀錄…等一大堆紙本紀錄，全都轉為數位化、Web化並整合在雲端之中，所以醫護人員只要把iPad等行動裝置作為貼身秘書，便能隨身帶走眾多資訊；在此前提下，護士便毋需花費大量時間蒐集、整理這些紙本資訊，從而利用有限的時間，專注於執行更具生產力的事務。
值得一提的，行動裝置不僅成為醫師解說病況的工具，也是一個絕佳的資訊共享平台，同時也有助於病患更加瞭解其病狀與診療紀錄，使得醫師和病患間的溝通隔閡因而降至最低，連帶大幅改善醫病之間的互動關係。
但意欲建造一個安全又便利的行動醫療環境，絕非花錢購置一些行動裝置，然後配發予醫師與護理人員，就可一步到位，包括基礎IT環境的建置、行動應用模式的開發，都有賴各個醫療院所悉心擘畫。比方說，單一醫師通常負責不只一位病患，因此在行動巡房系統的介面設計上，即不妨採行多頁籤的呈現模式，好讓醫師得以減少切換不同頁面的頻度；又或者，有些醫師習慣以智慧型手機存取資訊，然而智慧型手機螢幕相對較小，往往無法透過單一頁面呈現所有訊息，此時程式開發人員便需根據醫師熟悉慣用的操作流程，拆解病歷資料項目與內容，使醫師得以輕易分層點選與瀏覽。
高齡化社會 驅動行動照護需求
只不過，如果站在智慧醫療的宏觀角度，行動醫療所訴諸的M-Health，固然是一個饒富意義的重大里程碑，但絕非是整個智慧醫療的終點，展望下一步，即是象徵醫療照護服務無所不在的U-Health，而意欲實現U-Health，必須動用許許多多的感測器，用以蒐集院外復原、復健抑或老人等被照護對象的生理資訊，而堪可整合各式感測元件的行動裝置，同樣成了孕育U-Health價值的關鍵推手。
隨著行動裝置的普及，居家照護的病患，無論何時何地，都可將諸如血糖、脈搏等量測數據，即時透過雲端平台，上傳至醫療院所的資料庫，俾使負責執行照護任務的專業人士，可以據此設計出個人化的治療處方，乃至於關乎運動及飲食控制等方面的建議。
截至2012年底，在歐洲已有超過4萬個有關醫療保健或健身的行動App，一方面可以協助病患選擇健身產品或搜尋醫療院所，提供有關於疾病、藥品或醫療器材等方面的種種訊息，二方面亦可追蹤患者症狀，並在必要時發送警示通知；這意謂著歐洲行動照護的市場需求，確實不容小覷，而同樣邁向高齡化社會的台灣，也面臨相同處境。
有一位服務於醫院的CIO說得好，無論如何，現在已經是「裝置與服務」資訊時代，醫療院所理應體察這股大趨勢，莫再固守沿用多時主從式架構，而是致力打造善用雲端化、行動化、智能化、輕量化、觸控化、即時通、影音化、多元化的醫療服務新局，才可望補足傳統醫療資訊系統之不足，將醫療品質帶向另一個嶄新境界。
