創新加完善系統　打造國際級大學醫院 萬芳醫院醫療資訊副院長許明暉

品質是萬芳的尊嚴！萬芳醫院以達成最高品質的國際一流大學醫院為宗旨，醫療是服務業，服務的對象是病人，在沒有富爸爸的支援下，欲達到高品質服務，必須不斷的創新，而創新需要結合資訊系統，才能發揮其最大效益，同時滿足客戶的期待。

了解系統存在目的　開發CARE完整資訊平台

萬芳醫院連續幾任院長都非常了解資訊系統對醫院的重要性，早在民國92年就有資訊副院長職位，這也是少數將資訊室主任擢升到副院長層級的醫療單位，實際從組織架構提升到CIO位階。現任院長更認為資訊系統是所有管理的最後1哩，從員工進門刷卡、到桌上PC及醫療系統等，在系統規範下，員工行為有一定準則依據，而員工也樂於接受這個規範，因為他們覺得，資訊系統的改變或調整，將在創新實踐發展扮演關鍵角色。

我認為大學醫院資訊系統的功能大致可歸納為「C.A.R.E.」，分別是臨床照護(Clinical care)、行政管理(Administration)、研究(Research)、教育(Education)，而資訊室存在的目的，就是透過資訊演算平台，從電子化、行動化到無所不在的資訊取得(U化)，達到CARE的目標。

我要求所有資訊室同仁要時時提醒自己，系統存在的目的是什麼，唯有提供更完善的平台，才能為院內同仁提供更多的資源，替病人帶來更好的服務，也才能達到國際一流大學醫院的目標。

透過資訊系統　達到醫療體系6項普世價值

醫療體系的普世價值可從以下6項進行評估：效率、效果、服務、公平、安全、即時，而資訊系統則是協助達成普世價值的重要推手。

1、效率－從掛號、醫師診療、開處方到拿藥等，透過資訊系統，讓複雜流程更有效率。大量及客制化的資訊，非得仰賴資系統管理，以萬芳醫院為例，藥品有上千種，病床有750床，配對後少說上萬種不同處方，加上病人用藥時間不盡相同，要讓藥物準時進入病人體內，必須精準且有效率。

2、效果－資訊系統可提供完整的資訊，透過精準的資料協助，讓醫師看診時能有更準確的判斷。

3、服務－以病人為中心的資訊系統，更能滿足需求，達到最佳滿意度。

4、公平－透過公開透明的資訊系統，讓醫療資源更公平。舉例來說，醫師1天得看診200人，優先順序可透過系統提供通透的資訊，不會因人為操作而造成不公平的狀況。

5、安全－A藥、B藥不能一起吃，此外還有過敏藥物、類似藥品等，光用人腦判斷，很難完全避免疏失，因此，用藥安全須由資訊系統精確演算，對病人的健康才有保障。

6、即時－透過資訊系統提供即時資訊，方便第一線醫護人員得到最新訊息。

使用者的參與　讓系統更符合人性

醫療單位以病人為中心，應思考的是被服務者需要什麼？資訊室有些系統是服務一般民眾，有些則服務院內同仁，唯有在院內提供良好的資訊服務，同仁才能透過好工具去服務民眾。我認為資訊系統的樣貌是使用者所建構出來的，在萬芳醫院，修改系統是很平常的事情，當使用者有創新想法，希望在其業務上提供更好的服務時，資訊室就會設法符合其需求，並進一步協助分析。

以急診室會診系統為例，急診室送來骨折病人，需要骨科醫師進一步看診時，值班人員只要輸入會診系統，醫師就能接到通知；當醫師忘了簽到時，系統也會在一定時間內，以發送簡訊的方式提醒。這些系統是根據使用者需求而產生的，所以在資訊室開發系統的過程中，使用者的參與是非常重要的。

醫療系統是非常複雜的，必須整合的部分很多，相關人員在開發過程中難免會有所抱怨，由於醫療人員與系統開發人員的專業領域不同，首先必須克服溝通的問題；至於人的管理方面，我不喜歡傳統上司對部屬權威式的管理，通常有創新想法時，我們會成立小組團隊，小組成員在團隊合作下，養成領導技能、情境監測、相互溝通及互相支援等4大技巧。

在知識共享的模式下，培養互信及團隊合作態度，以病人的安全為最大考量，達到適應性、準確性，才能讓團隊發揮應有的效率、大大提高生產力。以會診系統為例，參與此系統開發的小組人員包含：臨床人員、帳務人員、醫師人員、護理人員及資訊人員等，在彼此支援、共同參與的情況下，開發出最理想的資訊系統；小組成員也由於自身技能因此提升，而更有參與感，同時更加珍惜屬於自己的系統。

透過資訊系統　用最少資源達到最好的服務品質

醫療資源與醫療服務可視為槓桿的兩端，資訊系統則是中間那根桿子，完成醫療系統之後，可以服務很多人，其中當然也包括弱勢族群，台灣有很好的健康照護系統，這是值得驕傲的，然而要維持這番榮景，勢必要有資訊系統的支援，所以我們要不斷強化這根桿子。

在攸關生命安全的醫療體系裡，每件事情都馬虎不得，資訊室則肩負整個醫療服務品質的重要關鍵，只要稍有疏失，影響範圍就很大。我最在意的事情有以下幾點：

‧不間斷的資訊服務－一旦資訊系統停擺，醫院運作將受影響，如何讓資訊系統達到不間斷的運作，對我來說是個壓力，我會以最大的努力及最謙虛的態度來面對，讓風險降到最低。

‧尋找優秀人才－醫療體系是24小時不間斷的服務，醫院程式開發人員相對於製造業來說，更加辛苦，因此人才尋求相對不容易，但我相信還是有很多滿懷熱誠的人，願意一起加入服務民眾的行列。

‧病人隱私－負責病人資料的保管者，必須將這些資料視為重要資產來保護，我常不斷提醒自己與同仁，不要因為資訊系統的疏失，而對病人造成傷害。

許明暉　萬芳醫院醫療資訊副院長

醫院人數：約1,800人？資訊部門：18人（程式開發8人、資料庫5人、通訊5人）
經歷：萬芳醫院資訊室主任、萬芳醫院神經外科主治醫師、台北醫學大學助理教授
學歷：台北醫學大學醫學系