智慧醫療服務漸成形　確立標準為當務之急

為了讓智慧醫療得以實現，醫療內容必須先確立1個公開共同的資料標準，才能將整個系統的流程和資料相互聯結起來，並藉此提高醫療效率。法新社

增進全民健康與醫療照護，向來是各界相當重視的事務，行政院在2009年9月8日核定的「健康照護升值白金方案行動計畫」中，其中主軸之一即為「發展台灣智慧醫療服務」，行政院於2009年11月18日更進一步同意「加速辦理智慧醫療照護計畫」，就是希望能利用台灣資通訊的產業優勢，提供國人創新醫療照護服務，增進醫療服務之品質及效率，縮短城鄉醫療資源落差，並可帶動國內醫療照護、健康、資通訊、生技、保健等產業的發展。

執行智慧醫療照護計畫　節省民眾就醫交通費用

智慧醫療照護計畫執行至今，主要的執行成效以電子病歷、醫療影像數位化及傳輸、遠距健康照護計畫為主。在電子病歷計畫方面，衛生署表示，目前已有178家醫院實施、35家醫院已通過跨院交換互通查驗、配套措施(法規面、技術與標準面、安全面及推廣面)均已完成。

在醫療影像數位化、影像傳輸計畫方面，目前已完成影像交換中心平台環境建置及系統開發，並完成126家區域級以上醫院閘道器安裝。具體成效方面，在山地離島醫療影像判讀時間，已由1週縮短到2日內，衛生署預估光是2009年，民眾就醫往返交通費用就節省了約7億4,089萬元。

在遠距健康照護計畫方面，衛生署目前已於北、中、南、東等4區建置4大醫療團隊，並串聯共58家醫療照護機構；預期產業效益，衛生署推估至2010年底的使用人數達1,800人，加入醫療照護機構58家，產值約9,771萬元；預估至2014年底，累計使用人數可達50,009人，醫療照護機構累計至1,128家，產值約29億餘萬元。

行政院長吳敦義表示，智慧醫療服務執行至今，已有了初步成效，但醫療照護產業的發展涉及許多面向，吳院長指示衛生署除與相關部會加強聯繫、密切合作外，並應適時引進民間資源，擴大參與層面，以達成計畫目標及預期效益。

構建醫療「系統」　成為迫切問題

政府的積極帶動，對於智慧醫療服務的發展，自然是一大助力，但邁向智慧醫療終非一蹴可幾，智慧醫療服務未來若要持續推動，除了要克服原有環境限制及拓展未來應用潛能，也必須兼顧內部的發展走向及外部的整合需求。

IBM全球董事長及首席執行總裁彭明盛(Sam Palmisano)更指出，現有的醫療業其實並沒有形成1個「系統」，嚴格說起來，只是1個相關行業的集合，而這些大大小小的行業運營方式彼此相似。為了要讓智慧醫療服務體系能夠順利運作，構建1個真正的醫療「系統」，是目前最迫切的問題。

彭明盛指出，1個可靠、具彈性，可以正常運作的系統，需要具備4種特性：1.系統的目的必須明確；2.相關要素必須能連接起來；3.對系統及關鍵元件的狀態能夠持續並有力的掌握；4.系統必須能適應環境的變化。

但目前的醫療業卻不是如此，儘管醫療業擁有高品質的醫療研究能力、醫院設施、醫學院、緊急應對流程和醫療藥物等，但彭明盛認為，這些要素之間並沒有形成真正的聯繫和互聯互通。事實上，這些醫療要素，目前並沒有共同標準和連接介面，資訊流通十分困難，分隔兩地的醫療院所，就算是同屬1個醫院體系，病歷資料仍有可能無法互通。

確立共同資料標準　串接系統流程和資料　

為了能夠讓以病患為中心進行優化的智慧醫療得以實現，讓醫療效率得以提高，將失誤降到最低並實現更好的結果，拯救更多生命。彭明盛建議，醫療內容必須先確立1個公開共同的資料標準，才能將整個系統的流程和資料相互聯結起來。

其次則是要將智慧醫療服務擴及預防及初級護理體系，而不能只是關注急診重症，才能讓每個人因為智慧醫療服務而受惠。在影響範圍擴大的情況下，不管是病患、醫生、護士或醫院間的關係，勢必會出現許多前所未有的變化，各界必須通力合作，充分溝通，才能面對不可知的未來。

更重要的是，未來許多智慧醫療科技，勢必會也衝擊現有的法律規定和道德尺度，如在人體內植入電腦晶片、吞下監測健康的藥丸、讓保險公司可以檢視病歷等，政府相關政策能否即時配合，攸關智慧醫療的成敗。

因此，台灣IBM建議，醫療院所未來應以當前政府力推的電子病歷為基礎，再將商業智慧及統計分析帶進醫療經營管理及研究領域，先行提升醫療院所的決策能力，再進一步整合既有資產，創造新價值及新整合通道，更可為醫療服務帶來革新的動力，只要能確保醫療設備及資產的可用性，持續實踐以病患為中心的醫療體系，國人必能享有高品質的智慧醫療服務。